学生基本情况摸排

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1.
学生姓名
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2.
学生性别
男
女
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3.
学生是否特异体质
是
否
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4.
学生出生年月
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5.
学生年龄
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6.
学生身份证号码
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7.
学生户籍地址（填写户口簿上的地址）
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8.
现居住地址
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9.
是否留守儿童？（留守儿童是指父母双方均外出务工或父母一方外出务工，另一方无监护能力的，外出务工连续6个月及以上未回家探亲的家庭中的孩子）
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10.
是否家庭困难学生？
是
否
11.
造成家庭困难的具体原因
低保家庭子女
脱贫户
重大变故或其他原因
12.
学生爸爸姓名：    
身份证号：
爸爸职业： 务工地：
电话号码：
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13.
学生妈妈姓名：
身份证号：
妈妈职业： 务工地：
电话号码：
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14.
监护人姓名： 
监护人电话：
学生与监护人关系：
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