一般资料调查问卷

*
1.
性别
男
女
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2.
年龄
*
3.
与患者关系
配偶
子女
父母
亲戚
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4.
婚姻状况
已婚
未婚
丧偶
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5.
工作情况
在职
离职/病休
退休
无业
*
6.
是否患有慢性病(高血压、糖尿病等）
是
否
*
7.
文化程度
初中及以下
高中、中专或大专
大学及以下
*
8.
家庭人均月收入
＜1000
1000~3000
3000以上
*
9.
照护时长(个月）
≤1
2~6
＞7
*
10.
有无共同照顾者
是
否
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