3.问诊评分表（泌感）

含AI生成内容
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1.
基本信息
考生编号：
考生编号：
考生姓名：
考生姓名：
考核时间：
考核时间：
评分人：
评分人：
评分人角色：
评分人角色：
一、病史收集（28分）（场景：社区卫生服务中心）
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2.
正确介绍自己：向病人问好；有礼貌地称呼病人（患者的姓名年龄已记录在门诊病历首页上）
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
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3.
了解就诊目的
全部做到（1分）
大部分做到（0.75分）
部分做到（0.5分）
少部分做到（0.25分）
完全不做（0分）
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4.
询问主要临床表现（尿痛2天）
全部做到（1分）
大部分做到（0.75分）
部分做到（0.5分）
少部分做到（0.25分）
完全不做（0分）
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5.
诱因（2天前游泳）
全部做到（1分）
大部分做到（0.75分）
部分做到（0.5分）
少部分做到（0.25分）
完全不做（0分）
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6.
性质（频率、规律）；程度（轻度、中度、重度）
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
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7.
伴随症状：尿频、尿急、排尿困难、血尿等
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
*
8.
加重或缓解因素
全部做到（1分）
大部分做到（0.75分）
部分做到（0.5分）
少部分做到（0.25分）
完全不做（0分）
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9.
鉴别诊断：（识别红旗征：发热、寒战、腰痛、恶心呕吐等上尿路感染征象，阴道瘙痒、异常分泌物、消瘦）
全部做到（4分）
大部分做到（3分）
部分做到（2分）
少部分做到（1分）
完全不做（0分）
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10.
流行病学史/相关因素：游泳史、性生活史等
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
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11.
起病以来诊治情况（到过何地就诊，做过什么检查，用过什么药物，是否好转）
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
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12.
一般情况（精神状态，食欲、大便、睡眠等）
全部做到（1分）
大部分做到（0.75分）
部分做到（0.5分）
少部分做到（0.25分）
完全不做（0分）
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13.
既往史（泌尿系感染史、糖尿病史、手术史等）
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
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14.
药物史（药物过敏史，自行用药情况）
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
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15.
婚育史、月经史（必要时询问，月经正常）
全部做到（1分）
大部分做到（0.75分）
部分做到（0.5分）
少部分做到（0.25分）
完全不做（0分）
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16.
生活方式：1.饮食 2.运动 3.饮水习惯 4.个人卫生
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
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17.
社会心理因素：1.职业（公司职员）2.家庭关系 3.对传染性的担忧 4.心理状况 5.对疾病的了解、看法、担忧
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
二、体格检查（4分）
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18.
征求病人同意进行体格检查
全部做到（1分）
大部分做到（0.75分）
部分做到（0.5分）
少部分做到（0.25分）
完全不做（0分）
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19.
相应检查：肾区叩击痛、膀胱区压痛等，妇科检查（必要时）
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
三、全科诊断（10分）
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20.
正确诊断现患问题（泌尿系感染）
全部做到（5分）
大部分做到（3.75分）
部分做到（2.5分）
少部分做到（1.25分）
完全不做（0分）
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21.
全面评估病人健康状况（包括糖尿病风险等）
全部做到（5分）
大部分做到（3.75分）
部分做到（2.5分）
少部分做到（1.25分）
完全不做（0分）
四、临床处理（24分）
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22.
安慰与解释：解释病情，包括疾病预后、回应ICE及安慰（解释传染性问题）
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
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23.
非药物治疗：围绕健康问题进行初步健康宣教（多饮水、注意个人卫生、避免憋尿等）
全部做到（4分）
大部分做到（3分）
部分做到（2分）
少部分做到（1分）
完全不做（0分）
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24.
药物治疗：有针对性地用药（抗生素等），并告知用法及注意事项
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
*
25.
完善检查（如尿常规、血糖检测等）
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
*
26.
安全网，能充分、有针对性告知危险及对策，随访
全部做到（4分）
大部分做到（3分）
部分做到（2分）
少部分做到（1分）
完全不做（0分）
*
27.
医患共同决策：和患者针对问题达成一致，共同商讨处理方案
全部做到（6分）
大部分做到（4.5分）
部分做到（3分）
少部分做到（1.5分）
完全不做（0分）
*
28.
预防措施：宫颈疫苗接种建议
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
五、问诊沟通技巧（20分）
*
29.
有逻辑性、系统性、针对性的进行询问
全部做到（4分）
大部分做到（3分）
部分做到（2分）
少部分做到（1分）
完全不做（0分）
*
30.
使用开放--封闭式的问话技巧
全部做到（4分）
大部分做到（3分）
部分做到（2分）
少部分做到（1分）
完全不做（0分）
*
31.
语言简单易懂，不使用难懂的医学术语提问
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
*
32.
认真倾听
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
*
33.
眼神接触、合适的表情、身体语言
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
*
34.
承认病人对身体状况的关注点或担忧（特别是传染性担忧）
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
*
35.
表达出对病人处境的理解
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
*
36.
能够通过对病人的理解正面去帮助病人
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
六、医防融合（3分）
*
37.
建档、签约家庭医生、添加微信、健康教育、药事咨询服务、并发症及危险因素的筛查等
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
七、时间控制（2分）
*
38.
问诊不超时（10分钟内）
全部做到（2分）
大部分做到（1.5分）
部分做到（1分）
少部分做到（0.5分）
完全不做（0分）
八、总体评价（3分）
*
39.
整体印象：仪表整洁、端庄、举止大方、得体、有自信心；接诊、问诊整体流畅、有序；有人文关怀，举止友善、态度和蔼；对病人表示尊重，懂得倾听，有非语言反应，正确处理病人反馈。
全部做到（3分）
大部分做到（2.25分）
部分做到（1.5分）
少部分做到（0.75分）
完全不做（0分）
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