高二年级第二学期期中家长会
学生住宿及电子产品使用情况调查

添加问卷说明
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1.
班级
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2.
姓名
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3.
住宿情况
在校住宿
在校午休
在外租房
住在家里
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4.
是否有家长固定陪护
是
否
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5.
固定陪护人
父母
祖父母
兄弟姐妹
其他
无
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6.
陪护人联系方式（填写两个电话号码）
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7.
家庭常住地址（如租房则填写租房地址）
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8.
学生是否有自有手机、自有平板、学习机、电子词典笔、运动手环、电话手表等电子产品【多选题】
自有手机
自有平板
学习机
电子词典笔
运动手环
电话手表
无
*
9.
手机的日常使用频率
仅周末使用
仅节假日使用
几乎不用
自由使用
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10.
课外辅导科目【多选题】
语文
数学
英语
物理
化学
生物
政治
历史
地理
无
*
11.
课外辅导时间【多选题】
周末
工作日
*
12.
学生上下学出行方式
乘坐公共交通
家长车辆接送
步行
自行车
电动自行车
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