8月4日幼儿每日健康上报

*
1.
幼儿姓名
*
2.
幼儿身体健康状况
健康,体温
身体不适(咳嗽、流涕、发热)
*
3.
幼儿是否离沪
*
4.
幼儿有无与新冠肺炎密切接触者接触
*
5.
同住人有无从中高风险地区返沪
*
6.
今日是否做核酸
是,社区管控要求
是,其他原因
*
7.
今日是否抗原自测
是,阴性
是,阳性
*
8.
今日幼儿居住地情况
低风险
中风险
高风险
正常
*
9.
今日所在小区管理有无变化?
无变化
有变化(楼道封控、小区封控)
*
10.
是否可以自由出入小区?
*
11.
今日是否接种疫苗?
*
12.
监护人是否承诺,上述填报属实,愿意承担后续相关责任
问卷星提供技术支持
举报