江苏省急诊质量控制中心
急性呼吸道感染急诊诊疗路径基线调查

尊敬的江苏省急诊质控工作相关负责人：

调研背景：
近年来，急性呼吸道病毒感染高发，急诊科医生需要强化急性呼吸道感染早期鉴别诊断能力提升。为强化早期细菌感染以及病毒感染的鉴别诊断，减少抗菌药物DDD不合理应用，江苏省急诊质控中心发起该基线调研。

调研疾病类型：
根据急性呼吸道感染相关疾病的发生率以及有效药物治疗两方面考量，目前主要考量急性呼吸道感染的早期鉴别（细菌感染/病毒感染），其中病毒感染主要流感以及新冠两个疾病进行整体情况的排摸。

调研目的：
本调研意在强化急性上呼吸道感染的患者防控一体化管理，“识高危” “精准治” 以及“防重症”。

重要概念说明：
● 门急诊流感样病例、住院严重急性呼吸道感染病例
● SARI（住院严重急性呼吸道感染，Severe Acute Respiratory Infection）:
● ILI（流感样病例）：临床诊断为“急性上呼吸道感染”的患者，包括：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确诊依据
● 哨点医院：承担传染病监测任务，定期向疾控部门报送监测数据的医疗机构
● 多病原检测：一次检测可同时检出多种呼吸道病原体（如6联检、13联检等）
● 疾病进展高风险人群：具体参照相关指南定义标准【流感：25版《流行性感冒诊疗方案》，新冠：新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）】。流感：（一）年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症)；（二）年龄≥65 岁的老年人；（三）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；（四）肥胖者；（五）妊娠及围产期妇女。
● 新冠： （一）大于65 岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；（二）有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者；（三）免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；（四）肥胖(BMI≥30)；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。
● 急性上呼吸道感染流感/新冠时间节点界定：参照文献纳入情况，ILI阳性率连续两周高于10%即为流行期
基本信息
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您所在地区：
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医院名称：
*
医院等级：
三级甲等
三级乙等
二级甲等
二级乙等
其他
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贵院是否为呼吸道传染病监测哨点医院？
是，国家级哨点
是，省/市级哨点
否
不清楚
第一部分：急性上呼吸道感染患者体量及流向
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1.1急诊科2025年全年日均门诊患者数：
<100人
100-200人
200-300人
300-400人
>400人-500人
500人以上
*
1.2急性上呼吸道感染流行期，符合流感样患者定义的人群占所有急性上呼吸道感染患者的比例？
流感样患者（ILI）：发热体温≥38℃+咳嗽或咽痛 ，流行期：ILI阳性率超过3%
<10%
10%-30%
30%-50%
50%-70%
>80%
*
1.3 在急性上呼吸道感染流行期，符合疾病进展高风险的流感样患者占所有急性上呼吸道感染患者的比例？
疾病进展高风险人群：具体参照相关指南定义标准【流感：25版《流行性感冒诊疗方案》，新冠：新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）】。流感：（一）年龄<5 岁的儿童(年龄<2 岁更易发生严重并发症)；（二）年龄≥65 岁的老年人；（三）伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；（四）肥胖者；（五）妊娠及围产期妇女。
新冠： （一）大于65 岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者；（二）有心脑血管疾病(含高血压)、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析
患者；（三）免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态)；（四）肥胖(BMI≥30)；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。
<10%
10%-30%
30%-50%
50%-70%
>70%
*
1.4 目前您所在医院，急性上呼吸道感染患者的流向以及比例？
所有诊疗场所，包括：急诊门诊，发热门诊（急诊/非急诊），普通门诊患者百分比相加等于100%
急诊门诊（%）
发热门诊（急诊科管理）（%）
发热门诊（非急诊科管理）（%）
普通门诊（%）
第二部分：疫苗接种情况
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2.1目前您所在医院，是否已建立流感季流行期前的疫苗接种的的临床提醒机制？
是,根据医院流行数据，流感连续阳性率大于10%，临床预警，
是，不根据医院流行数据，以流行趋势作为预判，每年定期开展
是，不定期开展
否，不开展
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2.2 急诊科医务工作人员流感疫苗接种率如何？
10%-30%
30%-50%
50%-80%
80%以上
第三部分：病原学检测现状
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3.1 急性上呼吸道感染新冠/流感流行期，符合ILI定义的患者，病原学（仅院内核酸/抗原/床旁诊断）送检率大概多少？
<10%
10%-30%
30%-50%
50%-70%
>80%
*
3.2 急性上呼吸道感染新冠/流感流行期，符合ILI定义+门诊疾病进展高风险患者，病原学送检率（仅院内核酸/抗原/床旁诊断）大概多少？
<10%
10%-30%
30%-50%
50%-70%
>80%
*
3.3院内不同检测方法的使用情况及报告时间：
是否开展平均报告时间（以患者拿到报告时间为准）主要应用场景
胶体金/免疫层析（床旁快检）
流感抗原检测
新冠抗原检测
核酸PCR（流感）
核酸PCR（新冠）
胶体金/免疫层析（床旁快检）
流感抗原检测
新冠抗原检测
核酸PCR（流感）
核酸PCR（新冠）
*
3.3院内不同检测方法的使用情况及报告时间：
是否开展平均报告时间（以患者拿到报告时间为准）主要应用场景
疑难危重症患者靶向测序（tNGS)
宏基因测序(mNGS)
疑难危重症患者靶向测序（tNGS)
宏基因测序(mNGS)
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3.4 影响您开展病原学检测的主要因素：
【最多选择3项】
检测费用高
等待时间长，影响诊疗决策
检测结果与临床判断常不符
疾病相对简单，凭经验即可诊断
阳性需报传染病卡，流程繁琐
科室/医院无相关检测条件
医保限制
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3.5 对院外检测，比如商业化上门检测（美团送检等）结果，医院对于该新型服务模式的态度是？
不认可其诊断价值，必须院内复检
结合临床表现决定是否复检
根据检测方法可靠性区别对待
可作为病史记录，药物可自费开具
可作为病史记录，药物可医保开具
第四部分：抗病毒药物及时使用
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4.1 贵院急诊科可使用的抗流感病毒药物：【多选题】
奥司他韦颗粒
奥司他韦胶囊
奥司他韦干混悬剂
玛巴洛沙韦片
玛巴洛沙韦干混悬剂
玛舒拉沙韦
玛硒洛沙韦
玛帕西沙韦
昂拉地韦
帕拉米韦注射液
扎那米韦吸入剂
阿比多尔
其他（请列举）
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4.2 贵院急诊科可使用的抗新冠病毒药物：【多选题】
奈玛特韦/ 利托那韦
阿兹夫定
先诺特韦/ 利托那韦
其他（请列举）
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4.3 对于药物使用的及时性，患者发病48小时内给予抗流感药物使用的比例？
抗流感病毒药物包括：奥司他韦颗粒剂/胶囊/干混悬剂 ; 玛巴洛沙韦片/干混悬剂; 玛舒拉沙韦 ；玛硒洛沙韦 ；玛帕西沙韦 ；昂拉地韦 ；帕拉米韦注射液; 扎那米韦吸入剂 ; 阿比多尔；昂拉地韦
比例
确诊流感患者抗病毒药物使用率
确诊流感+疾病进展高风险患者，抗病毒药物使用率
确诊流感患者抗病毒药物使用率
确诊流感+疾病进展高风险患者，抗病毒药物使用率
*
4.4对于药物使用的及时性，患者发病72小时内给予抗新冠药物使用的比例？抗流感病毒药物使用情况？
抗新冠病毒药物包括：奈玛特韦/利托那韦 ; 阿兹夫定 ; 先诺特韦/利托那韦；来瑞特韦
比例
确诊新冠患者抗病毒药物使用率
确诊新冠+疾病进展高风险患者，抗病毒药物使用率
确诊新冠患者抗病毒药物使用率
确诊新冠+疾病进展高风险患者，抗病毒药物使用率
第五部分 抗菌药物使用情况
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5.1急性上呼吸道感染，首诊患者抗菌药物使用率如何？
抗菌药物使用率
10%-30%
30%-40%
40%-50%
50%以上
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5.2 对于急性上呼吸道感染患者，目前您选用的抗生素品种有哪些？【多选题】
青霉素类
一代/二代头孢类
三代/四代头孢类
大环内酯类
喹诺酮类
四环素类
第六部分：总体情况及建议
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6.1 对于急性呼吸道感染流行期，非重症患者（急诊/门诊接诊）的滞留时间（从就诊到离开医院）的时长大概有多久？
1小时以内
1-2小时以内
2-4小时
4小时以上
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6.2当前急诊科急性呼吸道感染诊疗中，您认为希望通过质控强化关注/引起改善的是：【多选题】
提高门急诊病人整体管理
提高有疾病进展高风险人群的管理
提高快速精准诊断能力
抗病毒药物可及性
医疗资源配置相同的医院强化交流
分级诊疗体系强化
医院与疾控的协同机制
科室与检验科的协同机制
家长健康教育
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6.3 关于急性呼吸道感染诊疗，您最希望从质控角度加强管理的内容是什么？
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