学生用眼习惯调查问卷

亲爱的同学：你好！为了了解大家的用眼习惯，帮助我们一起找到保护眼睛的好方法，请你根据真实情况认真回答下面的问题。答案没有对错之分，我们将对你的回答保密。谢谢你的参与！
1.
你的班级及姓名（选填）
*
2.
你的性别：
男
女
一、用眼时间（每题选一个）
*
3.
你平时每天使用手机、平板、电脑等电子产品的时间大约是？
A. 不到30分钟
B. 30分钟~1小时
C. 1~2小时
D. 2小时以上
*
4.
你每天连续看电视、用电脑或手机的最长时间是？
A. 不超过20分钟
B. 20~40分钟
C. 40~60分钟
D. 1小时以上
*
5.
除了学校作业，你每天在家看书或写作业的时间大约是？
A. 30分钟以内
B. 30分钟~1小时
C. 1~1.5小时
D. 1.5小时以上
*
6.
周末或假期，你每天花在电子产品上的时间比上学日？
A. 少很多
B. 差不多
C. 多一些
D. 多很多
二、用眼姿势与环境（单选或多选）
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7.
你平时写作业或看书时，眼睛离书本的距离大约是？
A. 一尺（约33厘米）以上
B. 不足一尺
C. 很近（几乎贴着书本）
*
8.
你写字时的握笔姿势正确吗？（手指离笔尖一寸，约3厘米）
A. 总是正确
B. 经常正确
C. 偶尔正确
D. 从不注意
*
9.
你在光线太暗或太强的地方看书、写作业吗？（可多选）【多选题】
A. 从不在这种地方看书
B. 在床上用台灯看书
C. 在阳光直射的窗边看书
D. 在颠簸的车上看书
E. 躺着或趴着看书
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10.
你晚上写作业时，除了房间顶灯，会同时打开书桌上的台灯吗？
A. 总是会
B. 经常会
C. 偶尔会
D. 从不打开
三、休息与户外活动
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11.
你通常连续用眼（看书、写作业、看屏幕）多久会休息一次？
A. 不超过20分钟
B. 20~30分钟
C. 30~40分钟
D. 直到感觉眼睛累了才休息
*
12.
休息时，你通常会做什么？（可多选）【多选题】
A. 闭眼休息
B. 远眺窗外
C. 做眼保健操
D. 继续玩手机或看书
E. 去户外活动
*
13.
你每天在户外（包括体育课、课间、放学后）活动的时间大约是多少？
A. 不到30分钟
B. 30分钟~1小时
C. 1~2小时
D. 2小时以上
*
14.
周末你平均每天户外活动的时间是？
A. 不到30分钟
B. 30分钟~1小时
C. 1~2小时
D. 2小时以上
四、睡眠与饮食
*
15.
你每天晚上大约几点睡觉？
A. 9点之前
B. 9点~10点
C. 10点~11点
D. 11点以后
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16.
你每天的睡眠时间大约是多少小时？
A. 10小时以上
B. 9~10小时
C. 8~9小时
D. 不足8小时
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17.
你每周吃胡萝卜、西兰花、菠菜等深绿色或橙黄色蔬菜的次数是？
A. 几乎每天
B. 每周3~4次
C. 每周1~2次
D. 很少吃或不吃
*
18.
你每周吃蓝莓、紫薯、桑葚等紫色食物的次数是？
A. 几乎每天
B. 每周3~4次
C. 每周1~2次
D. 很少吃或不吃
*
19.
你平时喜欢喝含糖饮料（如可乐、果汁饮料、奶茶）吗？
A. 每天喝
B. 每周3~5次
C. 每周1~2次
D. 基本不喝
五、眼保健习惯
*
20.
你每天在学校做眼保健操吗？
A. 认真做，每次都做
B. 偶尔不认真做
C. 经常不做
D. 班级很少组织做
*
21.
你感觉眼睛干涩、酸胀、看不清楚的频率是？
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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22.
你知道吗？预防近视的有效方法有哪些？（可多选）【多选题】
A. 每天户外活动2小时
B. 少吃甜食
C. 保持正确读写姿势
D. 定期检查视力
E. 使用护眼台灯
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