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2025年永兴县幼儿园总园小四班新生入园调查表【复制】
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亲爱的家长： 欢迎您的宝宝加入新蕾中心幼儿园大家庭，为了减少孩子对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位孩子的特点针对性地开展教育，促进孩子全面和谐健康发展，特进行一次问卷调查活动。（请大家完成选择，在空白框中填写文字）
一、幼儿家庭基本情况
*
幼儿姓名：
*
幼儿小名：
*
孩子的性别：
男
女
*
出生日期：
*
家庭基本成员情况
【多选题】
父亲
母亲
其他
*
幼儿体质情况：
弱
一般
良好
*
有无过敏史
无
有
*
*
有无需要幼儿园特殊照顾的地方(如突发性疾病等)：
无
有
*
*
有无家族遗传病史：
无
有
*
二、幼儿生活习惯
*
是否能早睡早起，有午睡习惯
是
否
其他
*
入睡习惯
独立入睡
大人哄睡
大人陪睡
*
能否独立进餐
是
否
需要协助
*
能否自己穿脱衣服
是
否
*
大小便能否自理
是
否
需要协助
*
能否自己独立整理物品、玩具
是
否
*
生活方面需要经常提醒注意的是
【多选题】
吃饭
喝水
大小便
午睡
其他
三、幼儿个性特点及兴趣爱好
*
主要性格表现
开朗活泼
内向比较
慢热
*
不满时的表现
不高兴，但经说服能说通
闷闷不乐，不理人
发脾气（摔东西、打人）
哭闹不止
*
孩子有哪些兴趣爱好
【多选题】
唱歌
跳舞
绘画
阅读
观察
其他
*
孩子在家有何好习惯
【多选题】
不乱花钱买零食和玩具
会轮流、懂谦让
对人有礼貌
爱干净、讲卫生
其它
*
孩子在与其他孩子交往时
积极与同伴相处
较少与他人相片
被动相处
喜欢单独游戏
其它
四、幼儿家庭教育情况
*
在此之间有否有入读过其它幼儿园或早教机构
是
*
否
*
幼儿主要陪伴人是
父母
祖辈
其它
*
*
在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度属于
基本一致
偶尔一致
不一致
*
父母日常陪伴幼儿情况
【多选题】
陪孩子做游戏
给孩子讲故事
与孩子聊天
其它
*
您在家着重从哪些方面培养教育孩子
【多选题】
阅读
数数
自理能力
行为习惯
学习兴趣
文明礼仪
安全意识
其它
五、家长对幼儿园（教师）的希望是
评价对象得分
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