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2026年9月CRRT—透前透后评估(内瘘/导管)2
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1.
评估人:
请选择
李玮
胡丽华
胡丽
吕诚
方映
殷花
毕静
涂敏
杨颖
罗丹黎
刘昕
杨毅
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2.
患者所在院区,科室
*
3.
患者住院号:
(6到7字)
*
4.
病患姓名:
*
5.
填写日期:
*
6.
血管通路类型
A.自体内瘘
B.移植内瘘
C.长期中心静脉置管
D.临时中心静脉置管
E.锁骨下中心静脉置管
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7.
血管通路左右位置
A.左
B.右
*
8.
血管通路位置
A.前臂
B.上臂
C.颈内静脉
D.股静脉
*
9.
内瘘震颤及血管杂音
A.存在
B.减弱
C.消失
*
10.
是否有肿胀
A.有
B.无
*
11.
是否有堵塞
A.有
B.无
*
12.
是否有狭窄
A.有
B.无
*
13.
感染
A.有
B.无
*
14.
管腔外露: cm
*
15.
吸壁
A.有
B.无
*
16.
打折
A.有
B.无
*
17.
导管
A.通畅
B.A堵塞
C.V堵塞
D.其他
*
18.
导管周围皮肤是否正常
A.是
B.否
*
19.
导管周围皮肤是否微红
A.是
B.否
*
20.
导管周围皮肤是否压痛
A.是
B.否
*
21.
导管周围皮肤是否有脓性分泌物
A.是
B.否
*
22.
CRRT机品牌-型号
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23.
透析机表面擦拭消毒
【多选题】
透析前表面擦拭消毒
透析结束后擦拭消毒
消毒湿巾
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2026年9月CRRT—透前透后评估(内瘘/导管)2
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