中山火炬开发区人民医院跑团及徒步活动报名表

一、基础信息
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姓名:
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所在科室:
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工号:
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联系电话:
二、项目与内容
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1.名运动项目（可多选）【多选题】
徒步队（健步如飞团）
跑团（心随律动跑团）
其他（请注明:）
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2.近期体检血脂情况
血脂异常（请关注）
血脂正常
未知/未检
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3.运动基础
很少运动，希望开始锻炼
偶尔散步/慢跑，无规律
有每周1-2次运动习惯
长期坚持运动，有长跑/徒步经验
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4.可参与训练时间（可多选）【多选题】
周一至周五下班后
周末上午
周末下午
灵活，视通知而定
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5.期望提升方向 （可多选）【多选题】
减脂/降低血脂
提升心肺耐力
塑形/增强体能
学习科学运动知识
缓解工作压力
其他
三、安全与审核
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1.个人承诺：本人承诺身体健康，无不适宜参加体育锻炼的疾病（如严重心脏病、关节损伤等），自愿报名参加医院健康运动活动，遵守团队规章制度，量力而行，对自己安全负责。
承诺人签字: 日期: 2026年月日*
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2.科室意见：
负责人签字:  日期: 2026年月日*
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