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学龄前特殊儿童家长需求研究
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尊敬的家长：
您好！我是邯郸学院特殊教育专业学生，现开展《河北省学龄前特殊儿童家长需求研究》问卷调查。本次调查旨在了解学龄前特殊儿童家庭的真实需求。问卷完全匿名、严格保密，仅用于学术研究；预计15-20分钟，题目无对错之分，请按实际情况填写；您可自愿参与并随时退出。感谢您的支持与配合！
第一部分
一、家长基本信息
*
1、性别
A、男
B、女
*
2、年龄
A、20-30
B、31-41
C、42-52
D、53-63
*
3、文化程度
A、小学及以下
B、初中
C、高中
D、本科及以上
*
4、户籍地
A、本省
B、外省：
*
5、工作情况
A、无工作
B、兼职，工资：
C、全职，工资：
二、孩子基本信息
*
1、性别
A、男
B、女
*
2、年龄
A、0-3
B、4-7
*
3.障碍类型
*
4、障碍程度
A、轻度
B、中度
C、重度
*
5、康复费用(月)
A、1000及以下
B、1001-2600
C、2601-4100
D、4101-6500
*
6、参加康复的时长
A、1年及以下
B、2年
C、3年
D、3年及以上
三、家庭基本情况
*
1、家庭孩子数量
*
2、目前居住情况(几口人住)
*
3、是否为低保
A、是
B、否
*
4、家庭每月总收入多少?支出多少?支出中比重较大的前两项是什么?
第二部分
一、个人层面
*
1、您身体健康程度如何?
A、健康
B、一般
C、不健康
*
2、您在日常照顾孩子时，是否常感到劳累?
A、是
B、否
*
3、您觉得孩子给你带来了麻烦吗?
A、有很多
B、一点
C、没有
*
4、您是否因照顾孩子经常性晚睡?
A、是
B、否
*
5、您对特殊儿童相关知识了解多少?
A、了解很多
B、了解一点
C、完全不了解
*
6、您知道如何辅导孩子在言语、数学、感统等方面的康复训练吗?
A、很清楚
B、知道一点
C、不清楚
*
7、您有感到压力吗?知道如何减压吗?
A、有，知道
B、有，不知道
C、没有，知道
D、没有
二、人际层面
*
1、夫妻间沟通交流的次数?
A、每天交流
B、一个礼拜
C、一个月
D、半年及以上
*
2、夫妻间是否有吵架?次数?(一个月内)
A、有，
B、从来没有
*
3、全家是否有外出游玩过?多久一次?去哪?
A、有，
B、无
*
4、过年是否带孩子走亲访友?
A、有
B、无
*
5、是否有和朋友、同事聚餐放松娱乐过?多久?
A、有，
B、无
*
6、与朋友同事交流过自己孩子的事情吗?
A、有
B、无
*
7、有无和小区的街坊邻居打招呼或聊天?
A、有
B、无
*
8、是否有去了解孩子，知道孩子的喜好吗?特长吗?
A、有，
B、无
*
9、有无和孩子沟通过?和孩子关系如何?
A、有，
B、无
*
10、您是否与康复机构或特教班的老师们沟通孩子的一些事?与老师关系如何?
A、有，
B、无
*
11、您是否与其他特殊孩子家长聊天交流?
A、有，
B、无
三、环境层面
*
1、是否享受特殊政策待遇?具体是哪些?
*
2、平常通过什么渠道了解到儿童康复讯息?
【多选题】
A、网络
B、报纸
C、电视
D、朋友同事
E、康复中心的老师
F、其他
第三部分
*
一、对孩子康复效果评价
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
*
二、对生活满意度的评价
A、非常满意
B、满意
C、一般
D、不满意
E、非常不满意
三、期望获得哪些方面的帮助或服务
*
1、您对什么活动形式比较有兴趣?
【多选题】
A、个案
B、亲子游戏
C、专家讲座
D、家长的兴趣班
E、主题小组
F、其他
*
2、您希望获得哪些方面的信息资源?
【多选题】
A、认识儿童心理及行为方面
B、如何改善亲子、夫妻等各种关系
C、社会福利政策法规
D、专业康复指导
E、其他
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