“遇见自己 探索关系”团体小组报名

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1.
您的姓名：
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2.
您的性别
男
女
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3.
您的学号
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4.
所在年级
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5.
请输入您的手机号码
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6.
请输入您的QQ号
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7.
您来自哪里
城市
乡镇
乡村
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8.
您是否参加过团体成长小组相关的活动
有
无
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9.
是否接受过心理咨询
是
否
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10.
是否接受过团体心理咨询
有
无
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11.
近一年内是否有精神科就诊经历
有
无
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12.
为什么想要参加团体成长小组活动，通过此次活动你想获得什么？
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13.
近半年来是否出现过以下情况，可多选【多选题】
亲友丧亡
失恋
激烈人际冲突
较大财务损失
严重生理疾病
遭遇车祸或其他灾难
自杀未遂
其他重大压力事件
难以适应大学新生活
对学习或生活失去激情
不想与外界交流
无
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14.
您的学院
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15.
您的专业
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16.
请发送您周一上午的教务课程截图例：（包含该时间段的周数）
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