放疗满意度调查表

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1.
科室：
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2.
性别：
男
女
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3.
年龄：
18-40岁
41-60岁
61-75岁
75岁以上
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4.
放疗疗程阶段
刚完成首次放疗
放疗中（未过半）
放疗中（已过半）
已完成全部放疗
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5.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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6.
放疗前医生对病情、治疗方案的解释清晰
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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7.
医生根据您的情况指导放疗计划的合理性
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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8.
医生对放疗副作用的预判及告知及时性
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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9.
护士的服务态度（耐心、温和、尊重等）
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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10.
护士进行放疗相关护理操作的熟练度（入皮肤护理、静脉穿刺）
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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11.
护士对放疗注意事项、居家护理的指导实用性
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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12.
护士对您疑问的回应及时性与解答清晰度
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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13.
放疗区域的环境卫生（清洁、消毒、无异味）
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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14.
医院对患者隐私的保护情况（诊疗过程、个人信息）
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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15.
放疗后康复指导全面性（复查安排、饮食运动建议）
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
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16.
你是否了解放疗的基本原理，以及它与化疗的主要区别。
了解
不了解
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17.
你是否清楚放疗期间皮肤护理的核心原则（如：保持干燥、避免抓绕、禁用刺激性护肤品）？
了解
不了解
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18.
您对整个放疗疗程的总次数、总时长及预约时间是否明确。
明确
不明确
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19.
您是否掌握了自身症状的自我观察要点（如体温、呼吸、进食情况、皮肤变化）？
掌握
偶尔忽略
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20.
您是否能保证规律作息，避免劳累，并按医嘱补充水分和营养。
能
难以坚持
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21.
您是否了解放疗结束后皮肤翻反应可能会持续一段时间，以及正确的护理方法。
了解
不了解
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22.
影响您推荐意愿的主要因素：【多选题】
医疗技术
服务态度
环境设施
费用合理
流程便捷
其他
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23.
您是否会向需要放疗的亲友推荐本院：
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
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24.
对于优化放疗患者就医体验，您有其他具体建议或意见：
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25.
你认为需要改进的方面有：
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