“互联网+心理支持干预”对膀胱造瘘患者病耻感的调查（干预后一个月）

       您好！感谢您参与本次关于“互联网+心理支持干预”对膀胱造瘘患者病耻感的调查。本次调查旨在了解膀胱造瘘患者的病耻感现状，为后续制定针对性的互联网心理支持干预方案提供依据。

       本问卷采用的中文版慢性疾病病耻感量表（SSCI），经天津医科大学汉化并完成信效度检验，量表鉴别度良好，能有效反映慢性疾病患者的病耻感水平。

       问卷采用匿名形式填写，所有数据仅用于学术研究，严格遵守保密原则，您的个人信息不会被泄露或用于其他用途。本次调查无对错之分，请您根据自身实际感受如实作答，填写过程约需5~10分钟。

       衷心感谢您在百忙之中抽出时间参与本次调查，您的配合对本研究至关重要！
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1.
您的就诊ID号
慢性疾病病耻感量表
一、内在病耻感
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2.
因为我的疾病，我感到情感上和别人有距离
没有很少有时经常总是


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3.
因为我的疾病，我感到被一些事情（或活动）排除在外
没有很少有时经常总是


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4.
因为我的疾病，我在社交场合感到难为情
没有很少有时经常总是


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5.
因为我的疾病，我担心别人对我的态度
没有很少有时经常总是


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6.
疾病对我外貌的影响使我不开心
没有很少有时经常总是


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7.
因为我的疾病，保持整洁干净对我来说很难
没有很少有时经常总是


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8.
因为我的疾病，我担心自己是别人的负担
没有很少有时经常总是


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9.
我对我的疾病感到难为情
没有很少有时经常总是


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10.
因为我的身体活动障碍，我感到难为情
没有很少有时经常总是


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11.
我讲话时感到难为情
没有很少有时经常总是


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12.
因为我的疾病，我感到跟别人不一样
没有很少有时经常总是


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13.
我易于因为自己的问题而责备自己
没有很少有时经常总是


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14.
我回避交新的朋友以避免告诉别人我的病
没有很少有时经常总是


二、外在病耻感
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15.
因为我的疾病，一些人和我在一起时看起来不自在
没有很少有时经常总是


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16.
因为我的疾病，有些人躲避我
没有很少有时经常总是


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17.
因为我的疾病，人们对我是不友善的
没有很少有时经常总是


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18.
因为我的疾病，人们取笑我
没有很少有时经常总是


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19.
因为我的疾病，人们避免看着我
没有很少有时经常总是


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20.
因为我的疾病，陌生人爱盯着我看
没有很少有时经常总是


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21.
. 因为我的疾病，我得到了不公平的对待
没有很少有时经常总是


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22.
因为我的疾病，人们易于忽略我的优点
没有很少有时经常总是


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23.
有些人表现地好像我有这个病是我的错一样
没有很少有时经常总是


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24.
和我有同样疾病的人们，当他们老板发现了他们患病时，失去了工作
没有很少有时经常总是


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25.
我失去了朋友因为我告诉了他们我有这个病
没有很少有时经常总是


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