流感相关情况调查问卷

本次调研为匿名形式,所有数据仅用于流感防控相关分析,严格保密您的个人信息,问卷填写约需3分钟,感谢您的支持与配合!
一、基础信息
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1.
1. 您的性别:
二、流感认知与预防情况
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2.
1. 您是否能准确区分流感与普通感冒?
能清晰区分
略有了解,分不清细节
完全分不清
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3.
2. 您了解流感的主要传播途径吗?
非常了解
一般了解
不太了解
完全不了解
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4.
3. 本次流感季,您采取了哪些预防措施?(可多选)【多选题】
接种流感疫苗
佩戴口罩
勤洗手、勤通风
减少去人员密集场所
加强锻炼、增强体质
未采取任何措施
其他
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5.
4. 您未接种流感疫苗的主要原因是?(未接种者填写)
担心疫苗副作用
认为自己不易感染
不知道接种渠道/时间
疫苗供应紧张
其他
三、流感感染与就医情况
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6.
1. 本次流感季,您或家人是否感染过流感?
本人感染
家人感染
均未感染
7.
2. 若感染流感,出现的主要症状有?(感染者填写,可多选)【多选题】
高烧(38.5℃及以上)
咳嗽/咽痛
肌肉酸痛/乏力
头痛
流鼻涕/鼻塞
呕吐/腹泻
其他
8.
3. 感染流感后,您的处理方式是?(感染者填写)
及时到医院/诊所就诊
自行购买感冒药/抗病毒药服用
居家休息、多喝水,未用药
其他
9.
4. 感染流感后,您的恢复时长大概是?(感染者填写)
3天内
4-7天
8-14天
14天以上
四、流感防控相关看法
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10.
1. 您认为当前身边的流感防控宣传是否到位?
非常到位
基本到位
不太到位
完全不到位
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11.
2. 您获取流感防控知识的主要渠道是?(可多选)【多选题】
医院/社区宣传
微信/抖音等社交媒体
电视/报纸/广播
学校/单位通知
家人/朋友告知
其他
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12.
3. 您认为现阶段流感防控工作中,最需要改进的方面是?(可多选)【多选题】
加强防控知识宣传
保障流感疫苗供应
提升医疗机构诊疗效率
强化公共场所防疫措施
其他
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13.
4. 后续您是否会主动接种流感疫苗?
一定会
考虑接种
不确定
不会
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14.
你对此次活动内容是否全部了解?
*
15.
你对此次活动是否满意?
满意
不满意
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