假体植入术后包膜挛缩情况调查

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8.

根据您乳房的情况，在过去的1周里，您是否有过以下经历：

	从没有	很少有	偶尔有	经常有	一直有
在社交场合觉得有信心
在社交场合觉得有信心
情感上愿意去做自己想做的事情
情感上愿意去做自己想做的事情
情绪正常
情绪正常
觉得自己和其他女人一样的正常
觉得自己和其他女人一样的正常
觉得自信
觉得自信
穿衣服时有女人味
穿衣服时有女人味
认可自己的身材
认可自己的身材
自己很正常
自己很正常
和其他女人一样
和其他女人一样
有吸引力
有吸引力

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9.

如果您两个乳房都做过背阔肌联合假体植入术，请想着您最不满意的乳房回答以下问题。

根据您乳房的情况，在过去的1周里，您对以下情况是否满意：

	非常不满意	比较不满意	比较满意	非常满意
外观穿衣服时整体看起来如何？
外观穿衣服时整体看起来如何？
穿胸罩时再造乳房的形状如何？
穿胸罩时再造乳房的形状如何？
穿衣服时整体觉得自然吗？
穿衣服时整体觉得自然吗？
再造乳房大小如何？
再造乳房大小如何？
可以穿更修身的衣服？
可以穿更修身的衣服？
两侧的乳房位置对称吗？
两侧的乳房位置对称吗？
穿胸罩时觉得舒服吗？
穿胸罩时觉得舒服吗？
再造乳房柔软吗？
再造乳房柔软吗？
两侧的乳房大小一致吗？
两侧的乳房大小一致吗？
再造乳房的外形自然吗？
再造乳房的外形自然吗？
再造乳房的位置自然吗？
再造乳房的位置自然吗？
再造乳房摸起来感觉如何？
再造乳房摸起来感觉如何？
再造乳房和身体看起来融为一体吗？
再造乳房和身体看起来融为一体吗？
两侧的乳房看起来相称(相似)吗？
两侧的乳房看起来相称(相似)吗？
没穿衣服时整体看起来如何？
没穿衣服时整体看起来如何？

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10.

如果您两个乳房都做过背阔肌联合假体植入术，请想着您最不满意的乳房回答以下问题。

在过去的1周里，您对以下情况是否满意：

	非常不满意	比较不满意	比较满意	非常满意
您看得到的假体皱褶数量
您看得到的假体皱褶数量
您触摸得到的假体皱褶数量
您触摸得到的假体皱褶数量

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11.

在过去1周里，您是否有过以下经历：

	从没有	偶尔有	一直有
胸部肌肉疼痛
胸部肌肉疼痛
抬起或活动胳膊很困难
抬起或活动胳膊很困难
胸部感觉不适以至于影响睡眠
胸部感觉不适以至于影响睡眠
胸部感觉很紧绷
胸部感觉很紧绷
胸部感觉到牵扯
胸部感觉到牵扯
胸部感觉到隐隐作痛
胸部感觉到隐隐作痛
胸部感觉到对疼痛敏感
胸部感觉到对疼痛敏感
胸部感觉到锐痛
胸部感觉到锐痛
胸部感觉到钝痛
胸部感觉到钝痛
胸部感觉到抽动
胸部感觉到抽动
做过乳房手术那侧的手臂有肿胀（淋巴水肿）
做过乳房手术那侧的手臂有肿胀（淋巴水肿）

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12.

在过去1周里，对于您的背部，以下问题是否困扰您：

	从没有	很少有	偶尔有	经常有	一直有
背部瘢痕的位置？
背部瘢痕的位置？
背部瘢痕的长度？
背部瘢痕的长度？
对其他人来说，背部瘢痕是否明显？
对其他人来说，背部瘢痕是否明显？
背部两侧不对称?
背部两侧不对称?
背部看起来如何？
背部看起来如何？
背部的形状（轮廓）？
背部的形状（轮廓）？
背部瘢痕看起来如何？
背部瘢痕看起来如何？
必须穿特定的衣服来遮盖背部瘢痕？
必须穿特定的衣服来遮盖背部瘢痕？

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13.

在过去1周里，对于您的背部和肩部，您是否有过以下经历：

	从没有	很少有	偶尔有	经常有	一直有
肩部僵硬？
肩部僵硬？
肩部疼痛？
肩部疼痛？
背部疼痛？
背部疼痛？
很难完成需要手臂举过头部的活动？
很难完成需要手臂举过头部的活动？
很难完成需要手臂伸展的活动？
很难完成需要手臂伸展的活动？
手臂乏力？
手臂乏力？
很难完成需要重复使用肩部和背部肌肉的活动？
很难完成需要重复使用肩部和背部肌肉的活动？
伸展手臂时有紧绷感？
伸展手臂时有紧绷感？
背部牵扯感？
背部牵扯感？
很难够到物品?
很难够到物品?
很难提重物？
很难提重物？

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14.

如果您进行过双乳的保乳手术和放疗，请您按照您认为最不满意的一侧乳房的情况来回答这些问题。

关于您肿块切除术后的乳房，在过去1周中，以下问题是否困扰您：

	一点也不	有一点	很多
您放疗过的乳房皮肤看上去不同（例如：颜色太深或太浅）？
您放疗过的乳房皮肤看上去不同（例如：颜色太深或太浅）？
乳房皮肤上因放疗留下印记（例如：可见的小血管）？
乳房皮肤上因放疗留下印记（例如：可见的小血管）？
您放疗过的乳房皮肤感觉干燥？
您放疗过的乳房皮肤感觉干燥？
乳房放疗过的皮肤触摸时感觉酸胀（敏感）（例如：当您在泡澡／淋浴水温变化时？）
乳房放疗过的皮肤触摸时感觉酸胀（敏感）（例如：当您在泡澡／淋浴水温变化时？）
您乳房放疗过的皮肤，在您触摸时感觉不自然的增厚（粗糙、坚硬）？
您乳房放疗过的皮肤，在您触摸时感觉不自然的增厚（粗糙、坚硬）？
您穿的衣服会刺激放疗过的乳房的皮肤？
您穿的衣服会刺激放疗过的乳房的皮肤？

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