婴幼儿营养与喂养调查问卷

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1.
 您孩子的月龄是？
A. 0～6个月
B. 7～12个月
C. 13～24个月
D. 25～36个月
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2.
孩子目前主要喂养方式为？
A. 纯母乳
B. 纯配方奶
C. 母乳+配方奶混合喂养
D. 以辅食/正餐为主，奶为辅
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3.
 孩子每日喝奶次数约为？
A. 3次及以下
B. 4～5次
C. 6～7次
D. 8次及以上
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4.
 孩子添加辅食的情况是？
A. 已规律添加，种类丰富
B. 刚开始添加，种类较少
C. 尚未添加辅食
D. 辅食添加不规律
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5.
孩子每日蔬菜、水果、肉类、蛋类的摄入情况？
A. 四类都能均衡吃到
B. 能吃到其中三类
C. 只能吃到1～2类
D. 很少吃或基本不吃
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6.
 孩子是否存在挑食、偏食情况？
A. 完全不挑食
B. 轻微挑食，个别食物不爱吃
C. 明显挑食，只吃少数食物
D. 严重偏食，只吃单一类食物
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7.
孩子目前进餐方式主要是？
A. 完全自主进食
B. 自己吃为主，大人偶尔辅助
C. 大人喂为主，自己少量吃
D. 完全需要大人喂饭
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8.
孩子每餐进食时长通常为？
A. 15分钟以内
B. 15～30分钟
C. 30～45分钟
D. 45分钟以上
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9.
 孩子进食时是否需要看电子产品、玩玩具？
A. 完全不需要，专心吃饭
B. 偶尔需要，情绪不好时
C. 经常需要，否则不吃饭
D. 必须边玩边吃，否则拒绝进食
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10.
孩子吃零食、甜食、饮料的频率？
A. 基本不吃
B. 偶尔吃（每周1～2次）
C. 经常吃（每天都有）
D. 三餐前也会吃
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11.
 孩子是否有过积食、腹胀、便秘、腹泻等消化问题？
A. 从未出现
B. 偶尔出现（半年内1～2次）
C. 经常出现
D. 持续存在，影响进食
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12.
 家长是否会刻意控制孩子食量？
A. 不会，吃饱即可
B. 偶尔控制，怕吃太多
C. 经常控制，定量进食
D. 强迫多吃，担心吃不饱
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13.
您对孩子目前身高、体重发育状况的评价是？
A. 非常满意，发育良好
B. 基本满意，正常范围
C. 有点担心，偏瘦/偏胖
D. 很担心，发育不达标
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14.
 孩子夜间睡眠情况？
A. 睡眠安稳，夜醒少
B. 偶尔夜醒，易安抚
C. 经常夜醒，需哄睡
D. 频繁夜醒，难以安抚
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15.
孩子是否有规律的午睡习惯？
A. 每天固定午睡，时长稳定
B. 偶尔午睡，时间不固定
C. 基本不睡午觉
D. 午睡时间过长影响夜间睡眠
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16.
 孩子在吃饭或饥饿时的情绪表现？
A. 情绪稳定，能正常等待
B. 稍有急躁，可安抚
C. 容易哭闹，必须立即喂食
D. 情绪激烈，难以安抚
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17.
 孩子与家人互动时的整体情绪状态？
A. 开朗愉快，愿意配合
B. 情绪平稳，一般配合
C. 容易烦躁，反抗较多
D. 经常哭闹，情绪波动大
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18.
孩子能否用语言/动作表达饥饿、吃饱？
A. 能清晰表达
B. 能简单表达
C. 表达不明显
D. 完全不会表达
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19.
孩子日常语言表达水平？
A. 能说完整短句
B. 能说简单词语
C. 只会少量叠词
D. 较少开口，以动作示意
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20.
孩子能否自己拿水杯喝水、拿勺子吃饭？
A. 完全可以
B. 基本可以，偶尔撒漏
C. 不太熟练，需要辅助
D. 完全不会，需大人帮助
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21.
孩子是否配合洗手、擦嘴等进餐礼仪？
A. 主动配合
B. 提醒后配合
C. 偶尔配合
D. 抗拒不配合
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22.
 孩子日常喂养主要由谁负责？
A. 父母
B. 祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）
C. 父母与祖辈共同负责
D. 其他看护人
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23.
家长是否会通过绘本、儿歌引导良好饮食习惯？
A. 经常进行
B. 偶尔进行
C. 很少进行
D. 从未进行
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24.
孩子对认知类游戏、绘本的专注情况？
A. 专注度较好
B. 一般，易分心
C. 不太感兴趣
D. 无法安静参与
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