匹茨堡睡眠质量指数量表
（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）

一、 因子1【主观睡眠质量】

你对过去一个月总睡眠质量评分：

因子1=（ ）

二、因子2【睡眠潜伏期】

1、过去一个月你每晚通常要多长时间（分钟）才能入睡？

2、过去一个月你不能在30分钟内入睡：

因子2=（ ）

三、因子3【睡眠持续性】

过去一个月你每晚实际睡眠的时间有多少？

因子3=（ ）

四、 因子4【习惯性睡眠效率】

【实际睡眠时间( )/呆在床上的时间( )】*100%=习惯性睡眠效率%（ ）

因子4=（ ）

五、因子5【睡眠紊乱】

（a）过去一个月你是否因为在晚上睡眠中醒来或早醒而经常睡眠不好：

（b）过去一个月你是否因为在晚上有无起床上洗手间而经常睡眠不好：

（c）过去一个月你是否因为在晚上睡眠中不舒服的呼吸而经常睡眠不好： 

（d）过去一个月你是否因为在晚上睡眠中大声咳嗽或打鼾声而经常睡眠不好：

（e）过去一个月你是否因为在晚上睡眠中感到寒冷而经常睡眠不好：

（f）过去一个月你是否因为在晚上睡眠中感到太热而经常睡眠不好：

（g）过去一个月你是否因为在晚上睡眠中做不好的梦而经常睡眠不好：

（h）过去一个月你是否因为在晚上睡眠中出现疼痛而经常睡眠不好：

（i）过去一个月你是否因为在晚上睡眠中因 而经常睡眠不好：

因子5=( )

六、因子6【使用睡眠药物】

过去一个月，你是否经常要服药（包括从以医生处方或者在外面药店购买）才能入睡？

因子6=（ ）

七、因子7【白天功能紊乱】

1、过去一个月你在开车、吃饭或参加社会活动时难以保持清醒状态？

因子7=（ ）

2、过去一个月，你在积极完成时事情上是否有困难？

八、匹茨堡睡眠质量指数量表总计分

PSQI总分=因子1（ ）+因子2（ ）+因子3（ ）+因子4（ ）+因子5（ ）+因子6（ ）+因子7（ ）=（ ）