9.14-9.20

尊敬的长者您好,此问卷旨在统计9.7-9.13日长者中晚餐主荤用餐情况,完成整套问卷大概需要5分钟左右,问卷中的答案及内容将允以保密,请大家根据个人饮食习惯来作答,谢谢。

*
1.
房间号
*
2.
姓名
*
3.
饮食类型
正常餐
软食AB
*
4.
周一中餐
A客家手撕鸡
B珍珠藕丸
C水煮肉片
D避风塘炒虾 +6元
红烧猪脚粉
*
5.
周一晚餐
A仔姜焖鸭
B珍珠藕丸
C水煮肉片
D避风塘炒虾 +6元
*
6.
周二中餐
A豉油皇鸡腿
B冬菇马蹄蒸肉饼
C剁椒酥黄鱼
D春芦笋炒牛肉+6元
*
7.
周二晚餐
A韭菜花炒肉
B冬菇马蹄蒸肉饼
C剁椒酥黄鱼
D春芦笋炒牛肉 +6元
*
8.
周三中餐
A蛋干炒肉
B葱油蒸鱼柳
C辣椒炒肉
D清炒虾仁 +6元
猪杂汤粉
*
9.
周三晚餐
A干豆角炖肉
B葱油蒸鱼柳
C辣椒炒肉
D清炒虾仁 +6元
*
10.
周四中餐
A山东把子肉
B西芹百合炒瘦肉
C井冈烟笋炒肉
D清蒸鱼 +6元
*
11.
周四晚餐
A五味切鹅
B西芹百合炒瘦肉
C井岗烟笋炒肉
D清蒸鱼+6元
*
12.
周五中餐
A白灼虾
B煎蛋炒上肉
C辣子鸡
D酱卤蹄花 +6元
粉面:酸菜牛肉汤面
*
13.
周五晚餐
A菠萝咕咾肉
B煎蛋炒上肉
C辣子鸡
D香卤蹄花 +6元
*
14.
周六中餐
A红烧排骨
B番茄烩牛肉
C小炒肉
D蜜汁烤鸡中翅+6元
*
15.
周六晚餐
A潮州卤水鸭
B番茄烩牛肉
C小炒肉
D蜜汁烤鸡中翅+6元
*
16.
周日中餐
A花生焖猪脚
B豉汁蒸鱼
C农家一碗香
D白灼虾 +6元
*
17.
周日晚餐
A三杯鸡
B豉汁蒸鱼
C农家一碗香
D白灼虾 +6元
*
18.
备注?
问卷星提供技术支持
举报