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心理健康
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*
1.
您的姓名:
*
2.
您的年龄?
*
3.
性别
男
女
*
4.
SDS
从无或偶尔
有时
经常
总是如此
1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉。
1.我觉得闷闷不乐,情绪低沉。
3.我一阵阵哭出来或觉得想哭。
3.我一阵阵哭出来或觉得想哭。
4.我晚上睡眠不好。
4.我晚上睡眠不好。
7.我发觉我的体重在下降。
7.我发觉我的体重在下降。
8.我有便秘的苦恼。
8.我有便秘的苦恼。
9.我心跳比平常快。
9.我心跳比平常快。
10.我无缘无故地感到疲乏。
10.我无缘无故地感到疲乏。
13.我觉得不安而平静不下来。
13.我觉得不安而平静不下来。
15.我比平常容易生气激动。
15.我比平常容易生气激动。
19.我认为如果我死了,别人会过得好些。
19.我认为如果我死了,别人会过得好些。
*
5.
SDS
从无或偶尔
有时
经常
总是如此
2.我觉得一天中早晨最好。
2.我觉得一天中早晨最好。
5.我吃得跟平常一样多。
5.我吃得跟平常一样多。
6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。
6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。
11.我的头脑跟平常一样清楚。
11.我的头脑跟平常一样清楚。
12.我觉得经常做的事并没有困难。
12.我觉得经常做的事并没有困难。
14.我对将来抱有希望。
14.我对将来抱有希望。
16.我觉得做出决定是容易的。
16.我觉得做出决定是容易的。
17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我。
17.我觉得自己是个有用的人,有人需要我。
18.我的生活过得很有意思。
18.我的生活过得很有意思。
20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣。
20.平常感兴趣的事我仍然感兴趣。
*
6.
SAS
没有或很少有
有时有
大部分时间有(经常有)
绝大多数时间有
1、我感到比往常更加神经过敏和焦虑
1、我感到比往常更加神经过敏和焦虑
2、我无缘无故感到担心
2、我无缘无故感到担心
3、我容易心烦意乱或感到恐慌
3、我容易心烦意乱或感到恐慌
4、我感到我的身体好像被分成几块,支离破碎
4、我感到我的身体好像被分成几块,支离破碎
6、我的四肢抖动和震颤
6、我的四肢抖动和震颤
7、我因头痛、颈痛、背痛而烦恼
7、我因头痛、颈痛、背痛而烦恼
8、我感到无力且容易疲劳
8、我感到无力且容易疲劳
10、我感到我的心跳较快
10、我感到我的心跳较快
11、我因阵阵的眩晕而不舒服
11、我因阵阵的眩晕而不舒服
12、我有阵阵要昏倒的感觉
12、我有阵阵要昏倒的感觉
14、我的手指和脚趾感到麻木和刺痛
14、我的手指和脚趾感到麻木和刺痛
15、我因胃痛和消化不良而苦恼
15、我因胃痛和消化不良而苦恼
16、我必须时常排尿
16、我必须时常排尿
18、我觉得脸发烧发红
18、我觉得脸发烧发红
20、我做恶梦
20、我做恶梦
*
7.
SAS
没有或很少有
有时有
大部分时间有(经常有)
绝大多数时间有
5、我感到事事都很顺利,不会有倒霉的事情发生
5、我感到事事都很顺利,不会有倒霉的事情发生
9、我感到很平静,能安静坐下来
9、我感到很平静,能安静坐下来
13、我呼吸时进气和出气都不费力
13、我呼吸时进气和出气都不费力
17、我的手总是很温暖而干燥
17、我的手总是很温暖而干燥
19、我容易入睡,晚上休息很好
19、我容易入睡,晚上休息很好
指导语:这个量表是记录您自我评估的睡眠困难情况,请根据您在睡眠中体验到的困难,圈出下面符合您情况的选项,评估上个月的情况,至少每周出现3次才进行评分。
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8.
1. 入睡延迟(关灯后到入睡的时间)
没有问题(小于10分钟)
轻微(10-30分钟)
明显 (30-60分钟)
显著或基本没睡(大于1小时)
*
9.
2. 夜间睡眠中断(每晚醒来次数)
没有问题 (少于1次)
轻微 (少于2)
明显(少于4次)
显著或基本没睡(多余4次)
*
10.
3.早醒
没有问题
轻微
明显
显著或基本没睡
*
11.
4. 睡眠时间
没有问题
轻微
明显
显著或基本没睡
*
12.
5. 对总体睡眠质量评价(不论睡眠时间长短)
没有问题
轻微不足
明显不足
显著或基本没睡
*
13.
6.
对白天情绪的影响
没有问题
轻微影响
明显影响
显著影响
*
14.
7. 对白天功能的影响(身体与心理)
没有问题
轻微影响
明显影响
显著影响
*
15.
8. 白天困意情况
没有问题
轻微
明显
强烈
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