西一路街道老年居民服务与心理关怀需求问卷

老年人目前居住情况:

老年人在本社区居住时间:

不足1年

1-5年

6-10年

10年以上

过去一年,老年人参加过社区活动吗?

经常参加

偶尔参加

听说过但没参加

不了解

老年人对目前社区服务总体满意吗?

二、老年社区服务需求

老年人目前最需要哪些帮助?【最多选择3项】

使用智能手机时,最困难的是:

10.

希望大学生开展哪些老年活动?()【最多选择3项】

11.

老年人参加活动最需要社区提供什么？

12.

您认为社区对高龄、独居或行动不便老人的关注:

13.

老年人更方便参加活动的时间是:

14.

老年人较少参加社区活动的主要原因是:

15.

如果社区长期开展老年志愿服务,您愿意:

三、老年心理服务需求专项题第16至21题参考成热老年心理健康筛查条目改编，采用1至5分。1=完全没有，2=偶尔有，3=有时存在，4＝经常出现，5=几乎每天，本部分只用于了解社区心理关怀和陪伴服务需求，不作医学诊断；不愿回答的题目可空着。

一些问题均参考近两周感受

16.

我常常感到心情低落、提不起兴致，对以往喜欢的事兴趣减少。

17.

我遇事容易心烦、紧张,或总是担心一些生活琐事。

19.

我有时觉得生活没有意义,或不太想继续生活。

20.

心里特别难受时,我有过伤害自己身体的想法或冲动。

21.

我缺少可以说话的人,经常感到孤独、空虚。

22.

针对老年人心理疏导,您希望社区提供哪些服务?()【最多选择3项】

23.

您认为大学生进社区最适合为老人做什么?【最多选择3项】