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社区老年人生活服务需求调查问卷
录音中...
您好！我们正在开展关于社区老年人生活服务需求的调研，旨在了解不同群体对老年生活服务的需求，以便优化社区养老服务供给。请您根据自身实际情况作答，问卷信息仅用于研究分析，严格保密。感谢您的支持与配合！
*
1.
请问您属于哪一类群体
社区老年人
社区工作人员
老年人家属
*
2.
请问您的年龄
59岁及以下
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
*
3.
请问您的性别
男
女
*
4.
请问您目前的居住情况是
请选择
独居
与配偶同住
与子女及晚辈同住
养老机构居住
*
5.
请问您目前的日常生活需要哪些协助
【多选题】
家务清洁
出行陪同
就医陪同
日常用餐照料
健康护理
不需要任何协助
*
6.
您对当前社区提供的养老服务整体满意程度是
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
7.
请您对不同类型社区养老服务的需求程度进行评价
完全不需要
不太需要
一般需求
比较需要
非常需要
日间托管服务
日间托管服务
上门家政服务
上门家政服务
上门医疗护理服务
上门医疗护理服务
助餐配餐服务
助餐配餐服务
老年文化活动
老年文化活动
老年教育课程
老年教育课程
法律援助服务
法律援助服务
心理疏导服务
心理疏导服务
*
8.
您是否能够承担目前社区养老服务的收费水平
完全可以承担
基本可以承担
勉强承担
无法承担
*
9.
您更希望通过哪些渠道了解社区养老服务信息
【
最少
选择1项】
社区公告栏
社区工作人员通知
子女晚辈告知
微信公众号等线上平台
邻居朋友告知
*
10.
您平时外出活动的频率是
几乎不外出
每周1-3次
每周4-6次
每天都外出
*
11.
您日常外出活动主要去哪里
【
最少
选择1项】
社区内活动广场
社区公园
超市/菜市场
医院/诊所
子女家
社区老年活动中心
*
12.
请您滑动选择对社区新增养老服务设施的迫切程度
完全不迫切(0)
非常迫切(10)
*
13.
请问您对社区养老服务还有哪些其他的需求或建议
*
14.
请问您在社区的工作岗位是
社区居委会成员
社区养老服务中心工作人员
社区志愿者
其他岗位
*
15.
请问您从事社区养老相关工作的年限是
1年及以下
1-3年
3-5年
5年以上
*
16.
请问您所在社区目前已经提供了哪些养老服务
【多选题】
日间托管服务
上门家政服务
上门医疗护理服务
助餐配餐服务
老年文体活动
老年教育课程
法律援助服务
心理疏导服务
尚未提供任何养老服务
*
17.
请问您所在社区当前养老服务资源能否满足辖区内老年人需求
完全满足
基本满足
只能满足少部分需求
完全不能满足
*
18.
您在开展养老服务工作过程中，主要遇到的困难有
【
最少
选择1项】
资金不足
专业人员短缺场地限制
老年人及家属不配合
服务需求难以统计匹配
管理协调难度大
*
19.
请按照您认为的需求迫切程度，对下列待完善的养老服务进行排序
【请选择
全部
项并排序】
上门医疗护理
助餐配餐
居家清洁
心理关怀
文体活动场地建设
老年教育
*
20.
辖区内老年人及其家属对社区养老服务的咨询频率如何
几乎没有咨询
每周少量咨询
每周多次咨询
每天都有咨询
*
21.
请您分配当前社区养老服务工作各模块的精力占比，总和需为100%
日常服务运营
宣传推广
需求调研
人员培训
资源对接
*
22.
请滑动选择您对未来完善社区养老服务的信心程度
完全没有信心(0)
非常有信心(10)
*
23.
从您的工作角度出发，对发展社区养老服务有哪些意见或建议
*
24.
请问您的年龄是
18-30岁
31-45岁
46-59岁
60岁及以上
*
25.
请问您与家中老年人的关系是
子女
配偶
其他亲属
*
26.
请问家中老年人的年龄是
请选择
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
*
27.
请问家中老年人目前存在哪方面的健康问题
【多选题】
心脑血管疾病
骨关节疾病
糖尿病
呼吸系统疾病
认知障碍
无严重慢性疾病
*
28.
请问您家中老年人目前的居住情况是
和您共同居住
老年人独居在同一社区
老年人独居在其他社区/城市
居住在养老机构
*
29.
您日常能够亲自照料家中老年人的频率是
每天都能照料
每周3-5天
每周1-2天
每月1-3次
几乎无法亲自照料
*
30.
请您对不同社区养老服务的需求程度进行评价
完全不需要
不太需要
一般需求
比较需要
非常需要
日间托管服务
日间托管服务
上门家政清洁
上门家政清洁
上门健康护理
上门健康护理
助餐配餐服务
助餐配餐服务
就医陪诊服务
就医陪诊服务
心理关怀服务
心理关怀服务
法律咨询服务
法律咨询服务
老年文体活动
老年文体活动
*
31.
您是否愿意让家中老年人接受社区提供的付费养老服务
非常愿意
比较愿意
看价格再决定
不太愿意
完全不愿意
*
32.
您能够接受的每月社区养老服务费用范围是
300元以内
300-800元
800-1500元
1500元以上
*
33.
您选择社区养老服务时，最看重哪些方面
【
最少
选择1项】
服务专业性
服务价格
服务人员态度
服务便捷性
服务安全性
机构口碑
*
34.
您对当前本社区提供的养老服务的满意程度是
很不满意
很满意
1
2
3
4
5
*
35.
您希望通过哪些方式获取社区养老服务的相关信息
【
最少
选择1项】
社区工作人员通知
社区公众号
社区公告栏
亲友介绍
短视频平台
*
36.
请滑动选择，您对完善本社区养老服务的迫切程度
完全不迫切(0)
非常迫切(10)
*
37.
请问您对社区养老服务还有哪些需求或建议
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