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四至六年级学生健康监测调查
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温馨提醒:
亲爱的家长朋友,为了孩子和您及家族成员的健康着想,根据上级要求,我们学校需开展一次问卷调查,请您在8月27日前抽空如实填写,如果有相关症状的,一定要及时就医,康复后才能返校,切记!感谢您对学校工作的大力支持和配合。
韶关市曲江区沙溪镇中心小学
2025年8月26日
*
1.
孩子上学期所在的班级
*
2.
孩子姓名
*
3.
孩子近14天(8月12日后)是否有重点地区(广州、佛山——具体到区、镇街)旅居史情况
无
有
*
4.
孩子是否已返回曲江
是
否
*
5.
孩子是否有发热症状?
否
是
*
6.
孩子是否出现皮疹症状?
否
是
*
7.
孩子是否出现关节痛等其它症状?
否
是
*
8.
出现症状后孩子是否已就医?
无症状,不需要就医
出现症状,孩子已就医
*
9.
您是否知道孩子出现发热、皮疹、关节疼痛等症状需及时就医,暂缓返校。
是
否
*
10.
孩子近14天无重点地区旅居史情况,其他家族成员是否有近14天(8月12日后)是否有重点地区(广州、佛山——具体到区、镇街)旅居史情况
是
否
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四至六年级学生健康监测调查
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