苏州市民众无偿献血意愿与顾虑调查问卷

尊敬的市民朋友:
您好！本次调查由苏州市血液中心开展，主要目的是了解市民参与无偿献血的真实意愿、顾虑与实际困难，为改进献血服务、优化宣传动员方式提供依据。
本问卷采用匿名方式填写，所有信息仅用于整体统计分析，不作个别使用，也不会影响您今后享受任何献血权益。您的每一项回答对我们都很重要，感谢您的支持与配合！

第一部分基本信息

*

1. 您的性别

男

女

*

2. 您的年龄

18—25岁

26—35岁

36—45岁

46岁及以上

第二部分献血认知与态度

第三部分献血经历与顾虑献血原因调查

*

10. 您最近一次献血距今

半年以内

半年至1年

1—3年

3年以上

*

11. 您参加无偿献血的主要原因【多选题】

*

13.请您对之前的献血体验满意度进行评价（1=很不满意，2=不满意，3=一般，4=满意，5=非常满意）

	1	2	3	4	5
您对本市献血点（献血车）的环境卫生与舒适度评价
您对本市献血点（献血车）的环境卫生与舒适度评价
您对工作人员的服务态度（礼貌、热情、耐心）是否满意
您对工作人员的服务态度（礼貌、热情、耐心）是否满意
您对采血护士的穿刺技术与操作熟练度是否满意
您对采血护士的穿刺技术与操作熟练度是否满意

第四部分　促进献血措施

*

15.【便利性】以下便利性方面的提升，在多大程度上会提高您今后参加无偿献血的意愿？（1=完全不会，2=基本不会，3=一般，4=比较会，5=一定会）

	1	2	3	4	5
在社区、商场、园区增设献血点
在社区、商场、园区增设献血点
推出周末、节假日或晚间采血服务
推出周末、节假日或晚间采血服务
缩短登记、体检和等待的时间
缩短登记、体检和等待的时间
组织单位集中采血或上门采血
组织单位集中采血或上门采血

*

16.【服务体验】以下服务体验方面的优化，在多大程度上会提高您今后参加无偿献血的意愿？（1=完全不会，2=基本不会，3=一般，4=比较会，5=一定会）

	1	2	3	4	5
改善献血环境
改善献血环境
医护人员更耐心地答疑与照护
医护人员更耐心地答疑与照护
献血后有健康随访与主动关怀
献血后有健康随访与主动关怀
休息区提供餐食、饮品
休息区提供餐食、饮品

*

17.【献血宣传】以下献血宣传方面的提升，在多大程度上会提高您今后参加无偿献血的意愿？（1=完全不会，2=基本不会，3=一般，4=比较会，5=一定会）

	1	2	3	4	5
用通俗方式解释献血对健康的影响
用通俗方式解释献血对健康的影响
系统澄清关于献血的常见误解
系统澄清关于献血的常见误解
用真实用血者的故事打动人心
用真实用血者的故事打动人心

*

18.【社会与家庭】以下社会与家庭方面的支持，在多大程度上会提高您今后参加无偿献血的意愿？（1=完全不会，2=基本不会，3=一般，4=比较会，5=一定会）

	1	2	3	4	5
家人或朋友愿意一起参与
家人或朋友愿意一起参与
单位或社区组织集体献血
单位或社区组织集体献血
在社交平台上看到身边人的献血分享
在社交平台上看到身边人的献血分享
献血后获得公开的感谢与认可
献血后获得公开的感谢与认可

*

19.下列激励措施对您参加献血的吸引力（1＝完全没吸引力，2＝不太有吸引力，3＝一般，4＝比较有吸引力，5＝非常有吸引力）

	1	2	3	4	5
现金或交通、营养等补贴
现金或交通、营养等补贴
实用的生活用品（米面粮油、日用百货等）
实用的生活用品（米面粮油、日用百货等）
特色纪念品（徽章、纪念币、文创等）
特色纪念品（徽章、纪念币、文创等）
献血积分累积兑换礼品或服务
献血积分累积兑换礼品或服务
荣誉证书（铜奖、银奖、金奖等）
荣誉证书（铜奖、银奖、金奖等）
受邀参加献血者表彰或联谊活动
受邀参加献血者表彰或联谊活动

问卷星提供技术支持

举报