关于哮喘的调查

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您的性别
男
女
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您的年龄区间
18岁及以下
19-30岁
31-50岁
51岁及以上
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您的常住地址类型
城市
乡镇
农村
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您本人是否被确诊为哮喘
是
否
不确定
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您的直系亲属中是否有人确诊哮喘
有
否
不清楚
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6.您对遗传方式的了解程度：
非常了解
了解一些
不太了解
完全不了解
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7.您是否采取过预防哮喘发作的相关措施：
是(如避免过敏原、规律用药等)
否
偶尔采取
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8.您是否接受过哮喘的规范诊断和治疗：
是，一直在坚持
是，但已停止
否，未接受
不确定是否规范
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9.您是否了解或接受过哮喘相关的遗传咨询
服务：
了解且接受过
了解但未接受过
不了解，也未接受过
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10.您认为哮喘是否属于遗传病：
完全属于
部分与遗传有关
完全与遗传无关
不清楚
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11.您认为环境因素对哮喘发病的影响程度：
非常大
比较大
一般
比较小
完全没有影响
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