健康管理中心（治未病）门诊患者满意度调查表

亲爱的患者朋友，衷心感谢您选择我科就诊！为了解您对我们服务的满意程度，帮助我们改进工作，请您就以下问题，在相应选项前的“□”中划“√”。
1.
您的姓名
*
2.
您的年龄
请填写您的年龄（岁）
*
3.
您的性别
男
女
*
4.
您选择本科室就诊的原因是？【多选题】
亲友推荐
离家近
服务态度好
有熟人
医疗设备好
有信赖的医生
其他
*
5.

您对科室环境设施是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
6.

您对候诊区舒适性（座椅、采光、通风等）是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
7.

您对诊疗室隐私保护措施是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
8.

您对候诊时间合理性（实际等候时间与预计时间差距）是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
9.

您对检查/调理项目安排合理性是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
10.

您对医生的服务态度、诊疗技术水平是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
11.

您对报告领取及时性与解读清晰度是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
12.

您对医生健康评估专业性是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
13.
您觉得中医体质辩证分析及个性化调理方案对您的帮助大吗？
非常有帮助
比较有帮助
一般
没有帮助
不清楚
*
14.

您对医护人员解答疑问及时性与专业性是否满意？

非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
*
15.
您认为哪一个数字最能代表您对此科室的整体评价？
1代表最差，10代表最好
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
16.
您在我科就诊时，对各个方面的服务有什么建议吗？
问卷星提供技术支持
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