耳鸣患者的心理弹性轨迹现况调查

*
1.
性别
*
2.
出生日期
18-35
36-45
46-59
*
3.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
*
4.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
*
5.
职业类型
事业单位工作人员
企业职工
自由职业者
待业/失业
专业技术人员
服务行业从业者
学生
退休
*
6.
家庭月均总收入(税前) 
5000元以下
5千-1万
1万-2万
2万-3万
3万-5万
5万以上
*
7.
医疗费用支付方式(可多选)【多选题】
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
商业保险
公费医疗
自费
其他
*
8.
耳鸣侧边
左耳
右耳
双耳
*
9.
病程
<1个月
1个月-3个月
>3个月
问卷星提供技术支持
举报