土塘小学“一周心晴”家校沟通卡（9.28-10.4）

亲爱的家长：
        您好！为了一起更好地陪伴孩子成长，及时了解他们生活中的小变化，我们每周会通过“一周心晴”与您沟通交流。请您花一分钟时间阅读，如果觉得孩子出现有需要和我们聊一聊的小情况，欢迎填写；如果孩子一切都好，就不用提交哦！
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1.
孩子所在班级（如一年级1班是101，二年级1班是201，以此类推）
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2.
孩子姓名
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3.
孩子性别
男生
女生
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4.
孩子在班级的学号
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5.
家长姓名
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6.
填写人是学生的谁？（如父亲、母亲、爷爷、奶奶、叔叔、姑姑等）
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7.
家长联系方式
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8.
孩子这周看起来心情怎么样？有没有因为什么事情显得闷闷不乐或者特别生气、难过等？
有点小情绪，可以自行调节
情绪有较大波动（发生了什么事情）
都挺好的，无异常
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9.
最近有没有发生让孩子特别在意的事？比如家里发生了变故、和好朋友关系破裂等。
有（发生了什么事情）
没有发生特别的事情
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10.
孩子和身边的人相处还愉快吗？有没有和爸爸妈妈、好朋友或其他亲友产生摩擦或误会？
有摩擦（发生了什么事情）
挺好的，无异常
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11.
最近学习上有没有让孩子觉得有压力或者困扰的地方？比如某科练习比较多、学习效果达不到家长或学生自己的预期等。
较大压力（原因是什么）
没压力
有点压力，但尚能调节（原因是什么）
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12.
孩子在家有没有动一动、玩一玩的时间？比如跑跑步、跳跳绳、骑骑车、打打球或者和家长一起运动等。
经常活动，挺喜欢运动的
进行一些安静的活动
不运动不活动
13.
如果还有想和我们分享的其他小情况，欢迎写在这里：
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14.
您认为孩子目前的情况是否需要老师进行跟进沟通
需要
暂时不需要，家长与孩子自行解决
问卷星提供技术支持
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