药品安全与公共健康问题调查

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一、基本信息
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1. 您的年龄是：
18岁以下•
18-30岁•
31-50岁•
51-65岁•
65岁以上
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2. 您的性别是：
男•
女
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3. 您的职业是：
学生•
上班族•
自由职业•
退休•
其他（请注明）
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4. 您的最高学历是：
初中及以下•
高中/中专•
大专•
本科•
研究生及以上
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5. 您对药品安全的了解程度是：
非常了解•
了解一些•
知道一些，但不太清楚•
几乎不了解
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6. 您认为药品安全主要涉及哪些方面？（多选）【多选题】
药品质量•
药品有效期•
药品储存条件•
药品说明书•
药品来源•
其他（请注明）
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7. 您是否知道药品不良反应？
是，非常清楚•
听说过，但不太了解•
没听说过
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8. 您认为药品不良反应的主要原因是什么？（多选）【多选题】
药品质量问题•
用药剂量不当•
用药时间不当•
个体差异•
其他（请注明）
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9. 您通常在什么情况下使用药品？
生病时•
预防疾病•
其他（请注明）
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10. 您在购买药品时，主要考虑哪些因素？（多选）【多选题】
药品品牌•
药品价格•
药品说明书•
医生推荐•
药店推荐•
其他（请注明）
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11. 您是否经常阅读药品说明书？
总是阅读•
有时阅读•
很少阅读•
从不阅读
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12. 您在使用药品时，是否严格按照说明书或医生的建议使用？
总是•
通常•
有时•
很少•
从不
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13. 您在使用药品时，是否会在感觉好转后自行停药？
总是•
通常•
有时•
很少•
从不四、药品不良反应的了解和应对
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14. 您是否曾经遇到过药品不良反应？
是•
否
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15. 如果您遇到药品不良反应，您通常会采取什么措施？（多选）【多选题】
停止使用药品•
咨询医生•
咨询药师•
查阅药品说明书•
上网搜索•
其他（请注明）
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16. 您是否知道如何正确处理药品不良反应？
是，非常清楚•
了解一些•
不太清楚•
完全不知道
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17. 您是否知道药品不良反应的报告渠道？
是，非常清楚•
了解一些•
不太清楚•
完全不知道五、药品安全宣传教育
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18. 您是否参加过药品安全相关的宣传活动或讲座？
是•
否
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19. 您认为目前的药品安全宣传教育是否足够？
完全足够•
基本足够•
有些不足•
非常不足
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20. 您希望通过哪些渠道获取药品安全知识？（多选）【多选题】
电视、广播•
网络媒体•
社区宣传•
学校教育•
医院、药店宣传•
其他（请注明）
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