白马湖实验幼儿园2026年秋季小班新生问卷调查

尊敬的家长：
       您好！欢迎加入白马湖实验幼儿园大家庭。为更好地了解孩子的入园准备情况，以便后续教师更有针对性地提供教育支持与指导，特邀请您参与本次问卷调查。请您如实填写，感谢您的配合！
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班级
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幼儿姓名
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小名
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性别
男
女
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出生年月
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幼儿主要照顾者
父母
祖辈
父母与祖辈
其他
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幼儿常用语言
普通话
方言
其他
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您希望班级老师通过以下哪种（哪几种）方式和您沟通交流【多选题】
电话
线上沟通（钉钉）
面谈
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您希望通过以下哪种（哪几种）方式参与幼儿园教育教学【请选择1-5项】
半日开放
家长会
家长助教（家长组织教学\游戏活动）
家长参与式教学（家长辅助教师进行半日活动）
家长志愿者（如：家委会，请具体填写您擅长的领域）
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您希望通过以下哪种或哪几种方式交流，获得 育儿经验：【多选题】
与班级老师定期交流
专题讲座
沙龙或论坛
家长学校
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一、健康情况

1. 您的孩子是否有 食物过敏情况？（请仔细回忆一下，具体填写时哪一类的什么食物过敏）
A.无
B.蛋白类
C.坚果类
D.海鲜类
E.其他（请说明）
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2. 您孩子是否有过疾病史，需要在入园后特别关注。（如有，请具体说明）
A.无
B.哮喘
C.习惯性脱臼
D.高热惊厥
E.其他（请说明）
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3. 幼儿有无手术史（如有，请具体说明）
A.无
B.有
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二、自理能力

1. 您孩子的进餐时间？
A.30分钟以内
B.30—45分钟
C.45分钟以上
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2.您孩子的进餐自理能力
A.独立进餐
B.需要成人辅助
C.需要成人喂饭
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3. 您孩子的进餐习惯
A.基本不挑食
B.挑食
C.有含饭的情况
D.不爱吃正餐
E.边吃边玩（或看电视）
F.用手抓饭
D.其他
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4.您孩子的午睡习惯
A.能独立午睡
B. 午睡时需要成人陪伴
C.午睡时需要喝奶粉，（喝多少量）
D.入睡时需要有依恋物（比如：怀抱娃娃、拥抱妈妈等）
E.较难入睡
F.没有午睡习惯
G.其他
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5. 您孩子是否有尿床情况
A.基本不
B.偶尔
C.经常
D.包尿布湿入睡
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6. 您孩子的日常大小便情况
A.有便意时能够自主上厕所
B.能主动告诉成人大小便诉求
C.需成人提醒
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7.您孩子是否能自行脱裤子如厕
A.能够独立如厕并穿脱裤子
B.需要在成人协助下穿脱裤子
C.需要成人代劳
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8. 您孩子玩具收整意识如何
A. 有整理意识，并能简单整理归类
B.在成人提醒下整理
C.没有整理习惯
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三、情绪与适应

1. 您孩子是否有集体生活经历（比如：早教中心等）
A. 有
B.无
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2. 您孩子参加集体生活多久后开始逐渐适应，产生安定的情绪
A. 1—3天
B. 一周以内
C.2周左右
D.始终较难适应
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3. 您孩子的情绪管理情况
A.情绪比较稳定，很少因小事哭闹不止
B.有较强情绪反应时，能在成人安抚下较快平静
C. 有较强情绪反应时，需要长时间的安抚
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4. 您希望教师关注孩子哪些方面的发展
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5.您对孩子在园学习与生活有何期待
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