农村留守儿童心理健康教育问卷调查（家长版）

尊敬的家长:
您好!感谢您参与本次问卷调查。本问卷旨在了解农村寄宿制学校学生心理问题情况,问卷采用匿名式,各问题无对错之分,调查结果绝对保密,仅供研究分析,不做其它用途,您的真实回答对我们的调查研究十分重要,在此非常感谢您对本调查的协助与支持!
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1.
孩子的性别
男
女
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2.
请问您的孩子处于哪个年龄段？
幼儿园
小学
初中
高中
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3.
您外出打工的情况
父亲母亲一方在外面打工
父母双方都在外面打工
没有外出打工
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4.
您的外出打工回家次数是
常年在外
一年回来一次
半年回来一次
每个月回来一次或几次
随时都能回
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5.
您和孩子多久联系一次
天天联系
一周一次
一月一次
不定时联系
几乎不联系
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6.
您与孩子联系时，是否会常感觉和孩子有代沟或者孩子不愿意和你分享自己生活的经历
是，孩子从来不和我主动沟通
有时候会分享，次数不多
不是，孩子很愿意和我交流
没有
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7.
你是否有与孩子谈心的习惯
经常
有空会
从未谈心
其他
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8.
您对孩子上学的情况是否了解
非常了解
了解
一般
不了解
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9.
平时在家是谁照顾孩子
爷爷奶奶
外公外婆
妈妈
爸爸
其他亲戚
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10.
您认为留守儿童的心理健康程度是？
非常健康
较为健康
亚健康
非常不健康
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11.
您所看到的留守儿童一般呈现的心理状态是？（多选）【多选题】
自我封闭 性格孤僻
情绪失控 容易冲动
认知偏差 内心迷茫
敌对心理 怨恨父母
其他
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12.
您认为处理留守儿童问题好的方式是什么呢？【多选题】
积极与家长沟通，加强家庭教育
定期对留守儿童进行心理安抚与沟通
政府采取相关积极措施
其它
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13.
您认同“家庭教育不重要，教育孩子主要是学校的责任吗”?
是
否
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14.
您会督促孩子完成家庭作业吗?
很少去管
偶尔管一下
经常过问
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15.
外出打工后，主要关心孩子的?【最少选择1项】
思想品德
学习成绩
生活习惯
健康安全
与人交往
特长爱好
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16.
平时参与儿童的班级活动的监护人一般是谁呢？
自己参加
外公外婆
爷爷奶奶
其他亲戚
无人
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17.
您的孩子与教师沟通的情况
经常沟通
有时沟通
偶尔沟通
从不沟通
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18.
您孩子的性格是
开朗
慢热
内敛
胆怯
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19.
你觉得孩子现在的心理属于
逆反心理
孤僻内向
脾气暴躁
过分淘气
其他心理
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20.
孩子是否曾经因父母不在身边而受到过欺辱和嘲讽
是，孩子向我提起过
从来没有过
不清楚，孩子从不与我提起这些事
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21.
您觉得孩子的性格形成会因为留守儿童受影响吗
不受影响
很受影响
有一点影响
不知道
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22.
您认为在守护留守儿童的心理健康中，家庭和学校谁发挥更大的作用呢？
家庭
学校
两者相等
不确定
其他
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23.
您认为父母外出对孩子的成长是有利有弊
非常有利
非常有弊
利大于弊
弊大于利
不清楚
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24.
对孩子资金投入和时间投入，您的看法是
二者作用都很大，缺一不可
二者作用都很大，时间投入更重要
二者作用都很大，资金投入更重要
二者作用都不大，关键在于孩子自己
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