中老年痛风患者一般资料调查问卷

*
1.
性别
男
女
*
2.
年龄
45-59岁
60-74岁
≥75岁
*
3.
婚姻状况
已婚／同居
离异/未婚/丧偶
*
4.
文化程度
小学及以下
初中
高中/大专
本科及以上
*
5.
职业
在职
退休
无业/其他
*
6.
居住方式
与配偶及子女居住
仅与配偶居住
仅与子女居住
独居
*
7.
医疗保险
居民医保
职工医保
公费/商业/自费
*
8.
月收入
≤1000
1001-3000
3001-5000
5001-10000
≥10001
*
9.
病程
＜1年
1-5年
5-10年
＞10年
*
10.
疼痛程度
轻度（0-3分）
中度（4-6分）
重度（7-10分）
*
11.
既往运动史
有规律运动（每周≥3次）
偶尔运动
基本不运动
*
12.
我害怕在活动/锻炼中会伤到自己
完全反对
反对
同意
完全同意
*
13.
如果我试着进行活动/锻炼，疼痛会加重
完全反对
反对
同意
完全同意
*
14.
我的身体提示我有严重的问题
完全反对
反对
同意
完全同意
*
15.
如果我进行活动/锻炼，疼痛可能会减轻
完全反对
反对
同意
完全同意
*
16.
家属和朋友等人对我的身体状况不够重视
完全反对
反对
同意
完全同意
*
17.
疼痛会提示我的身体处于危险之中
完全反对
反对
同意
完全同意
*
18.
遇常情况下，疼痛意味着身体受伤了
完全反对
反对
同意
完全同意
*
19.
仅仅因为疼痛的事情并不意味着它是危险的
完全反对
反对
同意
完全同意
*
20.
我怕突然地伤到自己
完全反对
反对
同意
完全同意
*
21.
通过避免不必要的活动/锻炼，可以防止疼痛加重
完全反对
反对
同意
完全同意
*
22.
如果我身体没有发生一些危险的病变，我就不会出现疼痛
完全反对
反对
同意
完全同意
*
23.
虽然我身体有疼痛，但如果我进行活动/锻炼，我会感觉更好
完全反对
反对
同意
完全同意
*
24.
疼痛提示我何时停止活动/锻炼，可以免受伤
完全反对
反对
同意
完全同意
*
25.
对于像我这样身体状况的人来说，活动/锻炼真的不安全
完全反对
反对
同意
完全同意
*
26.
因为我太容易受伤，所以不能像正常人做的所有事情
完全反对
反对
同意
完全同意
*
27.
尽管有些事情会导致我出现疼痛，但我不认为它们是真正危险的
完全反对
反对
同意
完全同意
*
28.
当出现疼痛时，应该避免进行任何活动/锻炼
完全反对
反对
同意
完全同意
问卷星提供技术支持
举报