尊敬的病员：您好！感谢您对我院的信任和支持。为了不断完善和提高护理服务质量，请您对我们的工作给予客观、真实的评价，非常感谢您的支持与配合！请您在所选择的项目上打“√”，谢谢您的配合！
入院时，护士对您及时接待情况。
入院时及住院期间，护士是否介绍住院环境、主管医生、主管护士、呼叫器及设施的使用及相关制度的情况：
入院后，护士长是否来巡视病房看过您并自我介绍，关心您的近况：
您是否知道您的责任护士：
护士是否向您介绍饮食、用药及检查注意事项。
护士是否向您介绍手术前后、疾病护理、康复指导等相关注意事项。
发药时，护士是否指导您正确服药的方法及注意事项。
您输液时，护士是否交待您相关注意事项。
护士为您执行治疗、护理时是否每次核对识别您身份的手腕带等。
您对护士执行治疗操作前，能向您解释治疗目的及注意事项是否满意。
当您需要护士帮助时或有疑问时，是否及时得到护士帮助。
当您的被服脏了护士是否能及时给您更换。
您对护士的仪表、言行举止、服务态度、技术的整体评价满意程度。
您认为哪些护士服务态度好请写出她们的名字：
您认为哪些护士服务态度差，请写出她们的名字：
您对我院护理工作的意见/建议：
评价对象得分
