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潍坊市中老年2型糖尿病患者健康素养现状分析
录音中...
一般资料调查问卷
*
1.
性别：
男
女
*
2.
年龄：
*
3.
身高（cm）体重（kg）：
*
4.
居住地
城镇
乡村
*
5.
文化程度
初中及以下
高中/中专
大专及以上
*
6.
职业情况
在职
退休
无固定职业（无业，农民，个体商户等）
*
7.
医疗保险
有
无
*
8.
糖尿病病程
5年或5年以下
6~9年
10年或10年以上
*
9.
目前糖尿病治疗方式
口服降糖药
注射胰岛素
口服降糖药物联合胰岛素
其他
*
10.
入院次数
1次或1次以下
2~3次
4次或4次以上
*
11.
居住情况
独居
与父母同住
与配偶同住
与子女同住
*
12.
家庭人均月收入
2000元以下
2000~2999元
3000~4999元
5000元以上
*
13.
是否吸烟
吸烟(即每天吸烟至少1支，并持续半年及以上)
不吸烟(即从来不吸烟，或偶尔吸烟但累计不超过100支)
已戒烟(即已经戒烟超过半年以上)
*
14.
是否饮酒
饮酒(即每周饮酒至少一次，持续半年及以上)
不饮酒(即从来不饮酒，或偶尔饮酒但累计不超过500g)
已戒酒(即已经戒酒超过半年以上)
*
15.
是否接受过糖尿病相关教育
是
否
慢性病病人健康素养量表（HeLMS）
*
16.
阅读医院或诊所的健康知识手册
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
17.
根据医生提供的信息做出健康决策
非常困难
比较困难
一般
比较容易
没有任何困难
*
18.
阅读书面信息是否有困难
非常困难
比较困难
一般
比较容易
没有任何困难
*
19.
理解日常生活中接触的健康信息
非常困难
比较困难
一般
比较容易
没有任何困难
*
20.
遵守医生所开医嘱
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
21.
独自去医院看医生
非常困难
比较困难
一般
比较容易
没有任何困难
*
22.
通过与医生的交流获取自己需要的信息
非常困难
比较困难
一般
比较容易
没有任何困难
*
23.
单独填写医疗表单
非常困难
比较困难
一般
比较容易
没有任何困难
*
24.
从大量的信息中找到自己需要的信息
非常困难
比较困难
一般
比较容易
没有任何困难
*
25.
对自身健康不懂的地方会积极地去寻找答案
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
26.
对不理解的健康信息，要求家人或朋友帮助自己理解
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
27.
经常和病友一起参加有益健康的活动（如体育锻炼、听健康讲座等）
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
28.
每次看医生前做一些准备工作
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
29.
除医生外，经常同其他人讨论自己的健康
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
30.
把日常生活中所得到的健康信息付诸实践
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
31.
向医生询问想知道的事情和治疗措施中的不懂之处
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
32.
对医生的解释不太明白时会继续追问
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
33.
让家人或朋友陪同去看医生
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
34.
愿意在建康问题上投入时间
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
35.
愿意关注自身的健康需求
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
36.
愿意花费精力来改善自身健康
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
37.
愿意通过改变生活方式来改善健康
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
38.
支付看病的费用
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
*
39.
支付管理自身健康的费用
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
糖尿病自我管理活动问卷（SDSCA）
*
40.
近1周按糖尿病饮食要求合理安排饮食的天数
1
2
3
4
5
6
7
*
41.
近1个月按糖尿病饮食要求合理安排饮食的天数
1
2
3
4
5
6
7
*
42.
近1周一天摄入水果和蔬菜达5 种或5 种以上的天数
1
2
3
4
5
6
7
*
43.
近1周摄入了油腻食物或全脂奶制品的天数
1
2
3
4
5
6
7
*
44.
近1周进行持续时间>30 分钟的运动情况(如散步等)
1
2
3
4
5
6
7
*
45.
近1周进行中等强度活动的情况(如快走、游泳、爬山、骑自行车等)
1
2
3
4
5
6
7
*
46.
.近1周血糖监测的天数
1
2
3
4
5
6
7
*
47.
近1周按医生要求监测血糖的天数
1
2
3
4
5
6
7
*
48.
近1周检查自己脚部有无问题的天数
1
2
3
4
5
6
7
*
49.
近1周检查鞋子内部有无异物、平整、舒适情况的天数
1
2
3
4
5
6
7
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50.
近1周按要求正确服用药物或注射胰岛素的天数
1
2
3
4
5
6
7
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