6.22查宿舍

本问卷用于对宿舍内务卫生和安全隐患情况进行评分，请根据实际检查情况客观作答。

*

1.

请输入宿舍房间号

*

2.

地面清洁情况

	0	-1	-2	-3
地面可见垃圾
地面可见垃圾
地面灰尘
地面灰尘
地面污渍
地面污渍

*

3.

桌面及物品摆放情况

	0	-1	-2	-3
桌面物品凌乱
桌面物品凌乱
书籍杂物堆积
书籍杂物堆积

*

4.

床铺整理情况

	0	-1	-2	-3
被子未叠
被子未叠
床上衣物堆积
床上衣物堆积

*

5.

阳台情况

	0	-1	-2	-3
阳台地面脏
阳台地面脏
物品乱堆
物品乱堆

*

6.

卫生间情况

	0	-1	-2	-3
便池污垢
便池污垢
地面污渍
地面污渍
异味
异味
洗手池污垢
洗手池污垢

*

7.

垃圾是否已清理

已清理

垃圾桶满溢

门口堆放垃圾

*

11.

其他需要说明的情况或建议

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