问卷说明
你好!为了解校园女性经期相关症状(经前综合征)的发生情况、严重程度及可能的影响因素,我们开展本次匿名问卷调查。本调查仅用于学术研究,所有收集到的信息将严格保密,
不会泄露你的个人隐私
,问卷数据仅进行整体统计分析,不会与你的个人身份关联。
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大学生经前综合征调查
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*
1.
您的姓名:
*
2.
您的年龄
PSTT
请仔细回忆,在近几个月经周期内,
以下症状
是否在您的
月经开始前出现
,并且在
月经开始后几天内停止
?请根据实际情况选择最符合的选项
。
*
3.
愤怒/暴躁
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
4.
焦虑/紧张
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
5.
想哭/对被拒绝的敏感性增加
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
6.
郁闷的心情/无望的感觉
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
7.
对工作(学习)活动兴趣降低
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
8.
对家庭活动兴趣降低
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
9.
对社会活动兴趣降低
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
10.
很难集中注意力
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
11.
疲劳/缺乏活力
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
12.
吃太多/特别喜欢吃某种食物
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
13.
失眠
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
14.
嗜睡(需要更多睡眠)
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
15.
感觉不堪重负或者失去控制
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
16.
身体症状(例如:乳房胀痛、头疼、关节/肌肉疼,腹胀、体重增加)
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
17.
以上症状影响你的工作/学习效率
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
18.
以上症状影响你与同事/同学的关系
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
19.
以上症状影响你与家人的关系
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
20.
以上症状影响你的社会生活活动
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
*
21.
以上症状影响你的家庭责任感
一点也不
有一点
中等程度
非常严重
PMS
*
22.
您是否知道“经前综合征(PMS)”?
是
否
*
23.
您通常是如何得知自己患有 PMS 的?(单选)
通过朋友或家人提醒
通过网上搜索或社交媒体
向医生咨询后得知
自己注意到症状变化
其他,请说明
*
24.
您在经期前几天开始感到不适?(单选)
1–2 天前
3–5 天前
5 天以上
无明显症状
*
25.
您的 PMS 症状主要包括哪些?(可多选)
【多选题】
情绪波动(如焦虑、易怒、抑郁)
体力不支、疲劳感
乳房胀痛或不适
腹胀、胃部不适
食欲变化(如渴望甜食或暴饮暴食)
睡眠质量下降(失眠或嗜睡)
其他,请说明
*
26.
这些症状通常对您日常生活的影响如何?(单选)
严重影响(如影响工作、学习、社交等)
有一定影响(影响较小或偶尔)
没有明显影响
不确定
*
27.
您是否曾因 PMS 寻求过医疗帮助?(单选)
是,曾寻求过医生帮助
否,通常自我管理
其他,请说明
*
28.
您寻求过哪些类型的帮助来缓解 PMS 症状?(可多选)
【多选题】
药物治疗(如止痛药、避孕药、抗抑郁药等)
非药物治疗(如运动、冥想、饮食调整等)
咨询心理医生
没有寻求任何帮助
其他,请说明
*
29.
您更倾向于哪种方式来应对 PMS?(单选)
药物治疗
非药物治疗(如运动、放松技巧)
自然疗法(如草药、营养补充)
我没有特别的偏好
其他,请说明
*
30.
在过去的12个月中,您是否曾尝试过以下缓解 PMS 的措施?(可多选)
【多选题】
改变饮食(如增加某些食物或避免某些食物)
增加运动量
使用减压技巧(如冥想、深呼吸等)
服用补充剂(如维生素
B6、钙、镁等)
服用药物(如止痛药、抗抑郁药、避孕药等)
其他,请说明
*
31.
您对 PMS 的常见治疗方法(药物/非药物)了解多少?(单选)
非常了解
有一定了解
了解不多
完全不了解
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