安全工程学院 24 级五一离校统计表

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1.
姓名
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2.
专业班级:（例:24 安全 1 班）
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3.
学号
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4.
性别
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5.
民族
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6.
楼栋 :（例:红旗 2 栋）
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7.
寝室号
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8.
联系方式
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9.
是否离校
是
否
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10.
离校日期:（以车票时间为准）
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11.
交通方式：（飞机、高铁、火车、自驾等）
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12.
航班/车次信息（以车票为准）
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13.
离校目的地（具体到省、市、街道、社区及门牌号）
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14.
抵达目的地日期
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15.
离校原因
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16.
父母是否知晓且同意
是
否
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17.
家长姓名及联系方式
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18.
计划返校日期（例：xx 年 xx 月 xx 日）
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19.
计划返校时间段
00:00-12:00
12:00-24:00
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20.
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