共青团“伙伴计划”示范项目服务前后测问卷


共青团“伙伴计划”示范项目

服务前后测问卷

（用于“伙伴领航站”服务）

亲爱的青少年朋友：

您好！为了更好地了解青少年的现实需要，助力青少年发展，我们组织了本次调查。本次调查采取匿名形式，您的答案没有对错之分。我们会参考您的意见开展相关服务工作，感谢您的支持。
一、基本情况
*
1.
1. 您的性别:
A.男
B.女
2.
2. 您的出生年份:年*
*
3.
3. 您的就学阶段是?
A.小学阶段
B.初中阶段
C.高中阶段
D.大学及以上
E.未就学
*
4.
4. 您目前的户籍所在地是?
A.当前居住的县/区/市
B.当前居住地级市的其他县/区/市
C.当前居住省份的其他地区
D.非当前居住省份
*
5.
5.与您同住的家人有哪些（可多选）?【多选题】
A.爸爸
B.妈妈
C.祖父
D.祖母
E.外祖父
F.外祖母
G.兄弟姐妹
H.其他
I.独居
二、思想动态
如问题后有（），请按实际情况填写1~10中的任一整数，其中1代表完全不认同，10代表完全认同，数字越大代表认同度越高。
*
6.
1. 我为中华民族的历史和文化感到自豪（ ）
*
7.
2. 我认为人生需要小目标更需要远大理想（ ）
*
8.
3. 在遇到挫折或诱惑时，我可以坚守自己的理想和原则（ ）
*
9.
4. 我认为为社会做贡献是衡量个人价值主要标准（ ）
*
10.
5. 我认为集体利益高于个人利益（ ）
*
11.
6. 我乐于在他人遇到困难时给予关心和力所能及的帮助（ ）
*
12.
7. 在日常生活中，我能够自觉做到言行文明，礼貌待人（ ）
三、关爱陪伴
如问题后有（），请按实际情况填写1~10中的任一整数，其中1代表完全不认同，10代表完全认同，数字越大代表认同度越高。
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13.
1. 我的生活丰富多彩（ ）
*
14.
2. 如果我心情不好，我的家人能及时发现（ ）
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15.
3. 在我心情不好时，我的家人会安慰或陪伴我（ ）
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16.
4. 我能在课余/业余时间发展自己的兴趣爱好（ ）
*
17.
5. 我愿意与家人分享身边发生的新鲜事（ ）
四、社会融入
如问题后有（），请按实际情况填写1~10中的任一整数，其中1代表完全不认同，10代表完全认同，数字越大代表认同度越高。
*
18.
1. 我认为自己是社区的一份子（ ）
*
19.
2. .我愿意参与社区组织的活动（ ）
*
20.
3. 我愿意成为社区的一名志愿者（ ）
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21.
4. 我认为自己可以交到很多朋友（ ）
*
22.
5. 在这座城市生活我觉得很开心（ ）
五、心理情绪
如问题后有（），请按实际情况填写1~10中的任一整数，其中1代表完全不认同，10代表完全认同，数字越大代表认同度越高。
*
23.
1. 我对自己是什么样的人有清晰认知（ ）
*
24.
2. 我感到我有许多好的品质（ ）
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25.
3. 我能有效识别和管理自己的情绪（ ）
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26.
4. 我认为自己能抵抗挫折（ ）
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27.
5. 无论结果怎样我都会尽自己最大努力（ ）
*
28.
6. 目前我最大的压力来源是?（可多选）【多选题】
A.学业成绩
B.人际关系
C.家庭关系
D.对未来迷茫
E.经济状况
F.其他
G. 没有明显压力
29.
您所在省市社区。问卷结束，感谢您的配合！*
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