孕晚期孕妇心理健康与社会支持调查问卷

您好！欢迎参与本次孕晚期孕妇心理健康与社会支持调查。本问卷用于学术研究，旨在了解孕晚期女性的情绪状态与社会支持情况，为孕期心理健康干预提供科学依据。
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1.
您的年龄是多少岁？
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2.
您的文化程度？
高中及以下
大专
本科
硕士及以上
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3.
您目前的孕周是多少周(大于等于28周)
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4.
本次妊娠是否为自然受孕？
是
否
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5.
这是您第几次怀孕
第一次
第二次及以上
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6.
既往是否有流产史？
无
有
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7.
您是否有精神心理疾病史？
无
有
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8.
您目前是否在服用精神类药物？
是
否
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9.
您的婚姻满意度
满意
一般
不满意
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10.
您家庭年收入大约
5万以下
5~10万
10~20万
20万以上
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11.
您目前与谁同住
仅配偶
自己父母
公婆
其他
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12.
您计划产后由谁照顾(产褥期)
配偶
双方父母
月嫂或月子中心
其他
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13.
您对分娩相关知识了解程度？
完全不了解
了解一点
比较了解
非常了解
过去两周内,以下情况您有多少天出现:
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14.
感到紧张、焦虑或心里烦躁
完全没有
几天有
一半以上时间
几乎每天
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15.
不能停止或控制担忧
完全没有
几天有
一半以上时间
几乎每天
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16.
对各种事情过分担忧:
完全没有
几天有
一半以上时间
几乎每天
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17.
做事提不起兴趣、没精神:
完全没有
几天有
一半以上时间
几乎每天
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18.
18.心情低落、沮丧或绝望:
完全没有
几天有
一半以上时间
几乎每天
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19.
19.入睡困难、睡不安稳或睡眠过多:
完全没有
几天有
一半以上时间
几乎每天
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20.
您能感受到家人/朋友的关心与理解:
完全没有
较少
一般
较多
非常多
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21.
遇到困难时,您能得到实际帮助(金钱、照顾、陪伴)
完全没有
较少
一般
较多
非常多
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22.
心情不好时,您愿意主动找人倾诉、寻求帮助
完全不会
很少
有时
经常
总是
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