健康需求调研表

“尊敬的客户：
连续的健康数据是精准健康管理的基石。单次体检如同‘健康快照’，而连续监测则是‘健康电影’，能真实反映趋势、预警风险。本调查将评估您的数据连续性习惯，帮助您认识持续健康监测的重要性。”
第一部分：基础信息
*
1.
您的姓名：
*
2.
您的性别：
男
女
*
3.
您的年龄：
第二部分：健康数据连续性评估
*
4.
您是否定期记录以下健康数据？【多选题】
血压
血糖
血脂
体重/BMI
运动数据
睡眠数据
饮食记录
很少记录
仅就医时记录
*
5.
您记录健康数据的频率是？
每日
每周数次
每月数次
每年数次
几乎不记录
*
6.
您使用什么工具记录健康数据？【多选题】
纸笔记录
手机APP
智能手环/手表
电子血压计/血糖仪自动记录
医院体检报告
不记录
*
7.
您是否同意“连续的健康数据比单次体检更能反映真实健康状况”？
完全同意
基本同意
不确定
不太同意
完全不同意
第三部分：健康状况评估
*
8.
您是否曾被医生诊断为高血压？
是
否
*
9.
您是否曾被医生诊断为高血糖或糖尿病？
是
否
*
10.
您是否曾被医生诊断为高血脂？
是
否
*
11.
您是否曾被医生诊断为高尿酸血症或痛风？
是
否
*
12.
您的体重是否超标？
是（BMI≥24）
否
不清楚
*
13.
您是否有以下症状？【多选题】
经常头晕头痛
视力模糊
多饮多尿
胸闷心悸
关节疼痛
疲劳乏力
记忆力减退
无上述症状
第四部分：处置史
*
14.
针对上述健康问题，您采取过哪些措施？【多选题】
定期服药
饮食控制
运动康复
中医调理
保健品服用
偶尔就医
未系统处理
*
15.
您服用慢性病药物的依从性如何？
严格按时按量
偶尔漏服
经常忘记
未服药
*
16.
您最近一次全面体检是什么时候？
3个月内
6个月内
1年内
1-3年前
超过3年
*
17.
您是否因健康问题住院治疗过？
是（近5年）
否
*
18.
您是否有手术史？
是
否
第五部分：家族史
*
19.
您的直系亲属（父母、兄弟姐妹）是否有以下疾病？【多选题】
高血压
糖尿病
高血脂
冠心病/中风
癌症
肾脏疾病
其他遗传性疾病
无上述疾病
*
20.
如有，具体是哪些亲属患病？
第六部分：健康意识与行为
*
21.

  1. 您关注健康资讯的频率是？

每天关注
每周数次
每月数次
很少关注
从不关注
*
22.
您主要通过什么渠道获取健康信息？【多选题】
医疗机构
健康类APP
社交媒体
亲友推荐
书籍报刊
其他
*
23.
您每周进行规律运动（每次30分钟以上）的频率？
5次以上
3-4次
1-2次
偶尔
从不
*
24.

  1. 您是否有吸烟习惯？

是
已戒
从不
*
25.

  1. 您饮酒的频率是？

几乎每天
每周3-5次
每周1-2次
每月数次
几乎不饮
*
26.

  1. 您平均每天睡眠时间？

＜6小时
6-7小时
7-8小时
＞8小时
*
27.

  1. 您的工作压力如何？


非常大
较大
一般
较小
无压力
*
28.

  1. 您是否经常感到焦虑或情绪低落？

经常
有时
偶尔
很少
从不
*
29.

  1. 您每天的连续静坐时间（不包括睡眠）大约是？

＜4小时
4-6小时
6-8小时
8-10小时
＞10小时
*
30.

  1. 您对自身健康的整体满意度是？

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
第七部分：健康工具使用
*
31.

  1. 您是否使用以下健康管理工具？

【多选题】
智能手环/手表
体重秤
血压计
血糖仪
健康管理APP
其他
未使用任何工具
*
32.
您是否愿意为健康管理工具或服务付费？【多选题】
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
*
33.

  1. 您认为当前健康管理最大的障碍是？

【多选题】
缺乏专业知识
没有时间
成本太高
缺乏动力
数据分散不便
效果不明显
其他
第八部分：健康管理服务需求评估
*
34.
您是否需要一个专业的健康管理团队为您服务？
非常需要
可能需要
不确定
不太需要
完全不需要
*
35.

  1. 您希望健康管理团队提供哪些服务？

【多选题】
定期健康评估
个性化饮食方案
运动指导
用药监督与提醒
24小时健康咨询
就医陪同/协调
心理疏导
定期监测与报告解读
其他
*
36.

  1. 您希望与健康管理团队的沟通频率是？

每天
每周2-3次
每周1次
每两周1次
每月1次
*
37.

  1. 您最看重健康管理团队的哪些特质？

【多选题】
专业资质
响应速度
服务态度
个性化程度
隐私保护
价格合理
品牌信誉
其他
*
38.

  1. 您是否愿意授权健康管理团队访问您的历史健康数据？

完全愿意
部分愿意
需要了解细节后决定
不太愿意
拒绝
*
39.

  1. 如果有一项服务，为您配备专属私人医生，全年提供健康管理、就医协调、紧急咨询等服务，您是否感兴趣？

非常感兴趣
比较感兴趣
一般
不太感兴趣
完全不感兴趣
*
40.

  1. 您希望通过什么渠道了解我们的健康管理服务？

电话沟通
面对面咨询
线上说明会
其他
*
41.

  1. 请留下您的联系方式，以便我们提供个性化健康方案？

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