| 非常不同意 | 有些不同意 | 中立 | 有些同意 | 非常同意 |
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| 1.患者安全事件经历让我觉得尴尬 |
1.患者安全事件经历让我觉得尴尬 | | | | | |
| 2. 曾经历的安全事件让我担心此类事件再次发生 |
2. 曾经历的安全事件让我担心此类事件再次发生 | | | | | |
| 3.这些经历让我感到痛苦 |
3.这些经历让我感到痛苦 | | | | | |
| 4. 曾经历的患者安全事件让我深感自责 |
4. 曾经历的患者安全事件让我深感自责 | | | | | |
| 5.这些经历扰乱了我的正常睡眠 |
5.这些经历扰乱了我的正常睡眠 | | | | | |
| 6.这些经历带来的压力让我感到恶心想吐 |
6.这些经历带来的压力让我感到恶心想吐 | | | | | |
| 7.想到这些经历，我就没胃口。 |
7.想到这些经历，我就没胃口。 | | | | | |
| 8.与同事讨论该事件，让我感到一丝宽慰 |
8.与同事讨论该事件，让我感到一丝宽慰 | | | | | |
| 9.同事的言行让我感到，尽管犯了错误，但我仍是一名好的医务工作者 |
9.同事的言行让我感到，尽管犯了错误，但我仍是一名好的医务工作者 | | | | | |
| 10.事件发生后，同事给予我关心和帮助 |
10.事件发生后，同事给予我关心和帮助 | | | | | |
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| 非常不同意 | 有些不同意 | 中立 | 有些同意 | 非常同意 |
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| 11.上级处理事件的方式是公平公正的 |
11.上级处理事件的方式是公平公正的 | | | | | |
| 12.我认为上级在评估患者安全事件时，考虑了医疗服务的复杂性 |
12.我认为上级在评估患者安全事件时，考虑了医疗服务的复杂性 | | | | | |
| 13.我所在的医院知道，经历患者安全事件的医务人员可能需要帮助，以妥善解决患者安全事件对他们造成的影响 |
13.我所在的医院知道，经历患者安全事件的医务人员可能需要帮助，以妥善解决患者安全事件对他们造成的影响 | | | | | |
| 14.我所在的医院提供多种方式的指导与支持，帮助我克服患 者安全事件带来的影响 |
14.我所在的医院提供多种方式的指导与支持，帮助我克服患 者安全事件带来的影响 | | | | | |
| 15.我所在的医院出台了患者安全事件应对策略方面的制度或政策 |
15.我所在的医院出台了患者安全事件应对策略方面的制度或政策 | | | | | |
| 16.我所在的医院提供了如何预防、应对患者安全事件的培训和（或）宣传 |
16.我所在的医院提供了如何预防、应对患者安全事件的培训和（或）宣传 | | | | | |
| 17.我所在的医院营造了积极的患者安全文化，我能坦然地上报患者安全事件 |
17.我所在的医院营造了积极的患者安全文化，我能坦然地上报患者安全事件 | | | | | |
| 18.患者安全事件发生后，我向亲友寻求情感支持 |
18.患者安全事件发生后，我向亲友寻求情感支持 | | | | | |
| 19.亲友的支持有助于克服患者安全事件给我带来的困扰 |
19.亲友的支持有助于克服患者安全事件给我带来的困扰 | | | | | |
| 20.经历这些患者安全事件后，我怀疑过自己的执业能力 |
20.经历这些患者安全事件后，我怀疑过自己的执业能力 | | | | | |
| 21.经历这些事件后，我怀疑自己是否真的是一名好的医务工作者 |
21.经历这些事件后，我怀疑自己是否真的是一名好的医务工作者 | | | | | |
| 22.经历这些事件后，我害怕实施高难度或高风险的医疗操作 |
22.经历这些事件后，我害怕实施高难度或高风险的医疗操作 | | | | | |
| 23.经历这些事件导致我不想继续从事医疗行业 |
23.经历这些事件导致我不想继续从事医疗行业 | | | | | |
| 24.患者安全事件带来的压力，有时让我想辞去现在的工作 |
24.患者安全事件带来的压力，有时让我想辞去现在的工作 | | | | | |
