机械通气患者呼吸机撤机决策临床实践调查问卷

尊敬的各位临床医护同仁:
您好!非常感谢您在繁忙的临床工作中抽出时间参与本次调查问卷。本次问卷旨在聚焦机械通气患者呼吸机撤机决策的临床实践场景,系统了解各位在撤机评估、时机判断、流程执行等环节中遇到的实际困难与痛点,为后续优化撤机临床路径、研发贴合临床实际的智能辅助工具提供真实可靠的参考依据,助力提升机械通气患者撤机安全性与效率,减轻临床工作负担。
本次问卷全程匿名,所有信息仅用于学术研究与临床需求分析,严格保密您的个人信息。
问卷填写预计占用您5-8分钟,请您根据自身临床工作实际情况如实填写,您的每一个答案、每一条建议,都对本次研究至关重要,衷心感谢您的支持与配合!
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1.
您的性别
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2.
您所在的科室
重症医学科
急诊科
麻醉科
其他科室
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3.
您的学历
大专
本科
研究生及以上
*
4.
您的职务
医生
护士
其他
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5.
您的职称
初级
中级
高级
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6.
您的年龄
≤25岁
26-30岁
31-35岁
36-40岁
>40岁
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7.
您从事与机械通气相关临床工作的年限
<3年
3-5年
6-10年
11-15年
>15年
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8.
您平均每月参与呼吸机患者脱机拔管的数量
<5例
5-10例
11-20例
21-30例
>30例
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9.
在决定对患者进行撤机评估前,您通常会评估以下哪些内容(请选择每个指标的评估频率)
每次均评估大多数情况评估偶尔评估从不评估
自主呼吸能力
自主呼吸能力
氧合状况
氧合状况
血流动力学稳定性
血流动力学稳定性
意识状态
意识状态
咳嗽反射
咳嗽反射
电解质及酸碱平衡
电解质及酸碱平衡
感染控制情况
感染控制情况
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10.
您在临床实践中,常用的撤机前筛查指标包括(可多选)【多选题】
自主呼吸试验(SBT)
浅快呼吸指数(RSBI)
氧合指数(PaO2/FiO2)
潮气量(VT)
呼吸频率(RR)
最大吸气压(MIP)
动脉血气分析
呼气峰流速
P0.1
气囊漏气试验
其他
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11.
您完成一次完整的撤机前评估需要多长时间?(从查看患者信息到判断是否能撤机拔管)
少于10分钟
10-20分钟
21-30分钟
30分钟以上
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12.
您认为决策过程中,最耗时或最繁琐的环节是【多选题】
从不同系统(HIS、NIS等)中查找和整合患者信息
对患者进行呼吸功能评估和测量
综合所有信息,做出最终判断
其他
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13.
您认为决策过程中,最大的不确定性或困难来自于【多选题】
评估指标不够具体详细,主观性强,缺乏量化标准(如咳嗽能力、呼吸肌力等)
面对复杂或边缘情况时缺乏明确指引(如监测指标处于临界值等)
不同资历医生/护士之间的判断差异较大
担心拔管后并发症(如再插管)
信息不全或相互矛盾,难以判断
其他
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14.
临床实践现状评估
从不很少有时经常总是
我主动、规律地(如每班)评估患者呼吸机撤机拔管指征。
我主动、规律地(如每班)评估患者呼吸机撤机拔管指征。
在查房前,我已根据评估形成初步的呼吸机撤机拔管建议(可以拔/暂缓拔)。
在查房前,我已根据评估形成初步的呼吸机撤机拔管建议(可以拔/暂缓拔)。
我会主动向医生/呼吸治疗师提出关于患者呼吸机撤机拔管时机的建议或疑问。
我会主动向医生/呼吸治疗师提出关于患者呼吸机撤机拔管时机的建议或疑问。
我所在科室有成文的、统一的呼吸机撤机拔管评估流程或标准。
我所在科室有成文的、统一的呼吸机撤机拔管评估流程或标准。
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15.
决策影响因素与困难
非常不同意不同意一般同意非常同意
评估指标复杂且难以量化(如呼吸力学监测),是我决策的难点。
评估指标复杂且难以量化(如呼吸力学监测),是我决策的难点。
撤机拔管决策中,医生/呼吸治疗师的个人习惯和经验比明确的评估标准影响更大。
撤机拔管决策中,医生/呼吸治疗师的个人习惯和经验比明确的评估标准影响更大。
我担心过早撤机导致并发症(循环崩溃、肺水肿等),因此倾向于更保守的方法(多支持一段时间)。
我担心过早撤机导致并发症(循环崩溃、肺水肿等),因此倾向于更保守的方法(多支持一段时间)。
我担心过晚拔管导致并发症(如呼吸肌萎缩、吞咽功能障碍等)。
我担心过晚拔管导致并发症(如呼吸肌萎缩、吞咽功能障碍等)。
工作繁忙,我可能无法做到对每个患者都进行充分全面的评估。
工作繁忙,我可能无法做到对每个患者都进行充分全面的评估。
缺乏高级别循证证据或科室统一标准,让我在提出建议时信心不足。
缺乏高级别循证证据或科室统一标准,让我在提出建议时信心不足。
当我的评估建议与医生/呼吸治疗师决策不一致时,后续沟通会让我感到有压力。
当我的评估建议与医生/呼吸治疗师决策不一致时,后续沟通会让我感到有压力。
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16.
请您对以下因素在您进行撤机决策时的影响程度进行评分(1分表示影响极小,5分表示影响极大)
非常不同意不同意一般同意非常同意
患者基础疾病严重程度
患者基础疾病严重程度
多器官功能状态
多器官功能状态
营养状况
营养状况
心理状态与配合程度
心理状态与配合程度
团队成员意见
团队成员意见
家属意愿
家属意愿
科室床位周转压力
科室床位周转压力
个人临床经验
个人临床经验
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17.
您认为当前在呼吸机撤机决策临床实践中面临的主要挑战有哪些(可多选)【多选题】
缺乏统一的撤机流程和标准
患者个体差异大,评估难度高
多学科协作不够紧密
部分患者家属对撤机风险的认知不足
监测设备或技术支持有限
临床工作量大,评估时间不足
缺乏有效的撤机预测模型
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18.
您认为,以下哪些支持措施能有效帮助您做出更好的拔管决策【多选题】
制定清晰的科室评估与撤机流程图(SOP)
提供相关的专项知识培训
开发智能决策辅助系统,根据输入的指标给出建议
建立多学科每日联合查房讨论机制
其他
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19.
请选出您最希望智能决策支持工具解决的TOP3问题(限选3项)【多选题】
统一评估标准
快速整合患者数据
提供循证决策意见
处理复杂案例指引
生成结构化记录
缩短决策时间
其他
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20.
您对引入此类决策支持工具的整体态度时是
非常期待,能解决临床痛点
谨慎乐观,取决于是否真的有用、易用
无所谓,现有状态可以接受
不看好,可能增加额外工作量
其他
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21.
如果制定一份标准评估清单,您更倾向于采用哪种方式输出最终结论
总分制(达到X分即可撤机拔管)
核心指标一票否决制(所有关键指标必须均达标)
分级给予指导建议(明确给出“建议撤机拔管”、“暂缓撤机拔管”、“需讨论”)
其他
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