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pedsql4.0量表（5-7岁）
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您好！我是广州华商学院健康医学院的一名学生，非常感谢您能抽出宝贵的时间接受问卷调查，调查的目的是了解您尿道下裂术后健康相关生活质量，本调查将占用您约5-10分钟时间填写该调查表，此次问卷将采取匿名作答方式，答案无对错之分，真实作答即可。我将对本次调查资料涉及的所有个人信息严格保密。感谢您的配合。
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1.年龄
6岁
7岁
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3.手术分型：
阴茎头
冠状沟
冠状沟下型
阴茎体型
阴茎阴囊型
阴囊
会阴型
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4.并发症史：
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5.父母年龄：
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6.父母文化程度：
小学
初中
高中
中专
大专
本科
硕士
博士
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7.父母职业：
教师
公务员
体力劳动者
非体力劳动者
企业管理者
其他
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8.经济状况：
月收入3000以下
月收入3000-1万
1万以上
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1.步行有困难
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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2.跑步有困难
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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3.参加体育运动或锻炼有困难
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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4.举重物有困难
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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5.自己洗澡或沐浴有困难
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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6.做家务，例如收拾他/她的玩具有困难
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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7.受伤或疼痛
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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8.觉得太累不想出去玩
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
*
9.感到恐惧
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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10.感到悲伤
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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11.感到气愤
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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12.睡眠不好
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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13.担心有什么事将会发生在身上
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
*
14.与其他孩子相处有困难
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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15.其他孩子不愿和你做朋友
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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16.被其他孩子戏弄
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
*
17其他孩子能做你做不到的事
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
*
18.游戏时跟不上其他孩子
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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19.在学校很难集中注意力
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
*
20.丢三落四
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
*
21.跟不上功课
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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22.因身体不适而缺课
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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23.因必须看病或住院而缺课
从来没有
几乎没有
有时有
经常有
一直有
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