边境留守儿童健康素养与社会支持网络调查问卷

您的性别：

男

女

你所在的年级：

A.三年级

B.四年级

C.五年级

D.六年级

你的父母外出务工/工作的情况：

A.父母都外出

B.仅父亲外出

C.仅母亲外出

D.父母都在家

饭前便后你会主动洗手吗？

A.从不

B.偶尔

C.经常

D.总是

你每天早晚都会坚持刷牙吗？

A.从不

B.偶尔

C.经常

D.总是

你会主动换洗衣物、修剪指甲吗？

A.从不，都要大人提醒/帮忙

B.偶尔记得

C.经常自己做

D.总是主动打理

你能完整做出七步洗手法吗？

A.完全不会

B.会一点

C.大部分步骤会

D.能完整、正确做出来

10.

你知道身体的隐私部位不能随便让别人触碰吗？

A.完全不知道

B.不太清楚

C.大概知道

D.D.非常清楚

11.

遇到擦伤、轻微肚子痛等小伤病，你会自己先正确处理吗？

A.完全不会，只会等大人

B.会一点，但不确定对不对

C.多数情况能正确处理

D.能独立处理常见小伤痛

12.

你知道青春期身体会出现哪些正常变化吗？

A.完全不知道

B.知道一点点

C.知道一些

D.比较了解

13.

你能自己整理书包、打扫房间、规划自己的作息吗？

A.都要大人安排

B.偶尔自己做

C.经常自己打理

D.完全能自主安排

14.

你知道不能私自到河边、池塘玩水，以及溺水后怎么求助吗？

A.都不知道

B.知道不能玩水，但不会求助

C.知道不能玩水，也知道基本救助方法

D.非常清楚防溺水知识和自救方法

15.

你能识别红绿灯、斑马线、禁止通行等常见交通标志的含义吗？

A.都不认识

B.认识少数几个

C.认识大部分

D.都认识且知道含义

16.

遇到校园欺凌（被起外号、被抢东西、被孤立），你知道正确的应对方法吗？

A.不知道怎么办

B.不太清楚

C.大概知道

D.知道怎么保护自己、求助大人

17.

遇到雷电、暴雨、台风天气，你知道正确的避险做法吗？

A.完全不知道

B.知道一点

C.知道基本做法

D.很清楚避险要点

18.

照顾你的长辈会经常提醒你讲卫生、注意安全吗？

A.从不

B.偶尔

C.经常

D.总是

19.

你有心事、不开心的时候，会和家里长辈说吗？

A.从来不说

B.偶尔说

C.经常说

D.什么都愿意和他们说

20.

家里人会教你怎么照顾自己、保护自己吗？

A.从不教

B.偶尔教

C.经常教

D.经常教还会示范

21.

学校里有老师关心你的身体状况和心情吗？

A.没有

B.很少

C.有部分老师会

D.很多老师都很关心

22.

学校会开展卫生健康、安全自护相关的课程或活动吗？

A.从来没有

B.很少有

C.一学期有几次

D.经常开展

23.

在学校遇到困难，你会主动找老师帮忙吗？

A.不会，不敢说

B.偶尔会

C.经常会

D.第一时间找老师

24.

你在学校有玩得好的好朋友吗？

A.没有

B.1个

C.2-3个

D.有很多

25.

你遇到困难时，朋友愿意帮助你吗？

A.不会

B.偶尔会

C.经常会

D.总是会

26.

你参加过公益团队、大学生哥哥姐姐开展的关爱活动吗？

A.从来没有

B.参加过1次

C.参加过几次

D.经常参加

27.

如果有大哥哥大姐姐和你写信、陪你聊天，你愿意吗？

A.不愿意

B.无所谓

C.愿意

D.非常愿意

28.

你觉得自己能独立照顾好自己的生活吗？

A.完全不能，都要靠别人

B.不太能，很多事需要大人帮忙

C.基本可以，大部分事自己做

D.完全可以，能把自己照顾好

29.

你对自己现在的生活状态满意吗？

A.很不满意

B.不太满意

C.一般

D.很满意

30.

你最需要哪些方面的帮助？（可多选）【多选题】

31.

你更喜欢什么样的活动形式？（可多选）【多选题】

32.

你有什么想说的话、或者有什么小愿望吗？（可以写在这里，也可以说给调查员听）