班级家校协同督学意愿调查问卷

尊敬的家长： 开学已满一个月，国庆后一次联考结束后，孩子将要正式进入高中学习的深化阶段。高中学段课程推进快、讲评时间紧，「周清＋错题整理」是否落实，是拉开差距的关键。 为帮助孩子提升自主规划学习的能力，班级拟统筹安排周末自主整理时段（由老师带领回顾本周内容、整理错题），自愿参加、不强制、不上新课、不收费。 为摸清每个家庭的真实情况和意愿，便于后续一对一沟通、合理安排，特开展本次调查。问卷结果仅用于班级安排与家校协同，不影响对孩子的任何评价。 本问卷约需2—3分钟，感谢您的支持与配合！
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1.
学生姓名
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2.
您是孩子的
父亲
母亲
其他监护人
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3.
联系方式（便于一对一有效沟通）
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4.
孩子平时晚上就寝时间大约是
22:30以前
22:30-23:00
23:00-23:30
23:30以后
不太清楚
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5.
孩子回家后实际有效的自主复习时间
几乎没有
30分钟以内
30-60分钟
1-2小时
2小时以上
不太清楚
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6.
孩子在家的学习是否有「看得见的产出」（读背、整理、订正错题）
每天都有
多数时候有
偶尔有
基本没有
不太清楚
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7.
孩子周末目前已有的固定安排【多选题】
没有固定安排
周日上午有辅导课
周日下午有辅导课
周日晚上有辅导课
其他（请注明）
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8.
是否愿意接受学校和班级的统一安排
是，服从班级统一安排
否，不愿意
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9.
您愿意在哪些方面配合班级督促孩子【多选题】
督促出勤
督促并检查周清与错题整理
管控电子产品与就寝
第一时间与班委沟通
暂无法额外配合
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10.
是否愿意让孩子参加班级统一组织的周末自主整理（周清＋错题整理）
非常愿意，希望尽早开始
愿意，配合班级统一安排
暂不考虑，孩子另有安排
不愿意
12.
您对班级周末自主整理时段还有哪些建议或期待？
问卷星提供技术支持
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