尊敬的爷爷奶奶/外公外婆：
您好！感谢您在百忙之中帮助我们完成此问卷！本次将采用匿名方式，请根据实际情况填写，答案无对错，所有数据仅用于学术研究。如不识字或看不清等问题，调查员将为您逐题朗读并代填，完成约15分钟，中途可随时休息。
填写后您将获得一份实用小礼品（如毛巾、洗衣粉）。 衷心感谢您的支持！
愿您：身体健康，生活顺心！
您与孩子的关系
您的年龄
第二部分 日常教育情况（请根据实际情况选择）
第三部分 实际困难与需求
您觉得孩子最近是否有以下表现？（可多选，若没有选“无”）
您是否曾因照顾孩子感到力不从心、焦虑或心情低落？
您觉得照顾孩子最大的困难是什么？（可多选）
如果您觉得和学校老师沟通困难，主要原因是什么？（可多选，若没有困难可不选）
您和孩子的父母多久商量一次孩子的事？
您主要通过什么方式和在外打工的孩子父母沟通孩子的事情？（可多选）
您所在的村里/社区，是否有以下针对留守儿童或老人的支持活动或组织？（可多选）
您最希望得到哪些帮助？（可多选）
第四部分 开放问题（请调查员尽量记录原话）
您觉得现在带孩子最难的一件事是什么？
您对改善孩子教育有什么建议？
评价对象得分