PCI术后患者自我管理能力及一般资料调查

尊敬的患者：
您好！本次调研为护理本科毕业论文研究，旨在探讨协同护理模式对PCI术后患者自我管理能力的影响，结果仅用于学术分析。问卷采用匿名填写，数据将严格保密，您的参与完全自愿，可随时退出且不影响诊疗。请您根据真实情况作答，感谢您的支持与配合！
*
1.
一般资料

1.性别
男
女
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2.
年龄
≤45岁
46-55岁
56-65岁
≥66岁
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3.
文化程度
小学及以下
初中
高中
中专
大专及以上
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4.
婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
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5.
职业
在职
退休
无业
待业
其他
*
6.
 家庭月收入
≤3000元
3001-5000元
5001-8000元
≥8001元
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7.
PCI术后时长
≤6个月
7-12个月
1-2年
≥2年
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8.
 支架植入数量
1枚
2枚
3枚及以上
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9.
基础疾病（可多选）【多选题】
高血压
糖尿病
高血脂
慢性阻塞性肺疾病
其他
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10.
吸烟史
无
有（已戒烟：是/否）
*
11.
饮酒史
无
有（已戒酒：是/否）
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12.
医保类型
职工医保
居民医保
自费
其他
*
13.
以下题目描述了PCI术后患者的自我管理行为，请根据您过去1个月的实际情况，选择最符合的选项。
计分规则：
完全做到=4分，经常做到=3分，偶尔做到=2分，完全没做到=1分

1.我会按照医生要求服用药物
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
14.
2. 我会定期监测自己的血压或血糖
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
15.
3. 我会避免食用高油、高盐、高糖的食物
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
16.
4. 我会保持每周3次及以上的规律运动（如散步、慢跑）
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
17.
5. 我会戒烟、限制饮酒
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
18.
6. 我会在出现胸痛、胸闷等不适时及时就医
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
19.
7. 我会主动了解PCI术后康复的相关知识
选项：完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
20.
8. 我会与家人和医护人员沟通自己的病情与感受
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
21.
9. 我会保持规律的作息，避免熬夜
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
22.
10. 我会控制体重在合理范围内
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
23.
以下题目描述了您在慢性病管理中的遵医行为，请根据您的实际情况选择最符合的选项。
计分规则：完全做到=4分，经常做到=3分，偶尔做到=2分，完全没做到=1分

1.我会严格按照医嘱按时服药
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
24.
2. 我会定期复诊，向医生反馈病情变化
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
25.
3. 我会遵循医生建议的饮食方案
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
26.
4. 我会坚持医生推荐的运动计划
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
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27.
5. 我会避免接触可能诱发病情的因素（如寒冷、劳累）
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
28.
6. 我会主动学习慢性病管理的相关知识
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
29.
7. 我会在身体出现异常时及时联系医护人员
选项：完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
30.
8. 我会记录自己的症状与用药情况
选项：完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
*
31.
9. 我会避免自行增减药物剂量或停药
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
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32.
10. 我会保持良好的心态，积极应对疾病
完全做到
经常做到
偶尔做到
完全没做到
非常感谢您的配合与支持！您的回答对本研究至关重要。
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