胃肠道肿瘤患者饮食知信行现状调查

*
1.
1.年龄：
＜50岁
50~70岁
>70岁
*
2.
2.性别：
男；
女
*
3.
3.民族：
汉族；
少数民族
*
4.
4.家庭所在地：
城镇
农村
*
5.
5.婚姻状况：
已婚
未婚
离异
丧偶
*
6.
6..文化程度：
小学及以下
初中或高中
专科或大学本科
研究生及以上
*
7.
7.职业：
工人
农民
医务/科教/公务员/行政管理
商人(包括个体工作者)
退休
其他
*
8.
8.经济情况：
月收入＜月支出
月收入与月支出平衡
月收入>月支出
*
9.
9..医疗费用主要支付方式：
自费
城镇居民医保
城镇职工医保
农保
*
10.
10.是否知晓自身营养状况：
是
否
*
11.
11.是否知晓自身需要的每日摄入量：
是
否
*
12.
12.每日摄入量是否达标：
是
否
*
13.
13.1是否家属陪护：
是
否
*
14.
13.2陪护家属文化程度
小学及以下
初中或高中
专科或大学本科
研究生及以上
问卷星提供技术支持
举报