EORTC QLQ-C30 生活质量量表(中文版)

请根据“过去一周”的真实感受作答以下题目。功能与症状类题目请选择1-4分,整体健康类题目请选择1-7分。题目没有对错之分,请如实填写。
功能维度评估:请根据过去一周的情况,选择最符合您感受的选项(1=没有困难/不受限,2=有点困难/轻微受限,3=比较困难/中度受限,4=非常困难/严重受限)
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1.
躯体功能评估
1=没有困难2=有点困难3=比较困难4=非常困难
做一些费力的动作(如提重物)是否困难?
做一些费力的动作(如提重物)是否困难?
长距离步行是否困难?
长距离步行是否困难?
短距离散步是否困难?
短距离散步是否困难?
白天是否必须卧床或坐椅?
白天是否必须卧床或坐椅?
是否需要别人协助进食/穿衣/洗漱/上厕所?
是否需要别人协助进食/穿衣/洗漱/上厕所?
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2.
角色功能评估
1=不受限2=轻微受限3=中度受限4=严重受限
工作或日常活动是否受限?
工作或日常活动是否受限?
业余爱好和休闲活动是否受限?
业余爱好和休闲活动是否受限?
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3.
认知功能评估
1=没有困难2=有点困难3=比较困难4=非常困难
是否难集中注意力?
是否难集中注意力?
曾感到记事困难吗?
曾感到记事困难吗?
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4.
情绪功能评估
1=没有2=有点3=比较明显4=非常明显
曾感到紧张吗?
曾感到紧张吗?
曾感到担心吗?
曾感到担心吗?
曾感到容易动怒吗?
曾感到容易动怒吗?
曾感到情绪低落吗?
曾感到情绪低落吗?
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5.
社会功能评估
1=没有妨碍2=有点妨碍3=比较妨碍4=非常妨碍
身体状况妨碍家庭生活吗?
身体状况妨碍家庭生活吗?
身体状况妨碍社交活动吗?
身体状况妨碍社交活动吗?
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