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身体健康调查问卷
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1.
您认为您的健康状况如何
健康
亚健康
不健康
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2.
您平时容易生病吗
经常生病
偶尔生病
几乎从不生病
*
3.
您平时是否有经常服用的药物
目前是
曾经是
不是
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4.
您最近一年内是否有体检经历
是
否
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5.
您平时饮酒吗
每天饮酒
经常饮酒
偶尔饮酒
从不饮酒
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6.
你一天的饮水量是多少
500ml以下
500ml到1500ml
1500ml到2500ml
2500ml以上
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7.
您每周的运动状况
从不运动
偶尔运动(少于或等于两次)
经常运动(大于两次)
*
8.
您的日常饮食如何
更注重营养,合理搭配
更注重口味,偶尔会关注营养
完全依照自己口味来
*
9.
您的一日三餐会定时定量吃吗
一直都是
大部分都是
有时是
很少是
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10.
您平时会吃早饭吗
一定会
大部分会
偶尔会
从不吃早饭
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11.
您晚上的睡眠时间
21点到23点
23点到凌晨1点
凌晨1点以后
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12.
你的熬夜原因是什么
【多选题】
从不熬夜
玩电子产品(刷视频、玩游戏、追剧等)
社交活动多(派对、聊天等)
学习工作任务重
失眠多梦
已经养成熬夜习惯
其他
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13.
您的入睡和起床时间是否固定
完全固定
在某一时间前后浮动,但不会超过半小时
完全不固定
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14.
您有什么睡眠问题吗
【多选题】
经常失眠,难以入睡
晚上易做梦,睡眠较浅
易受外界干扰,半夜容易惊醒
睡眠环境差导致睡眠质量低
经常因某种原因导致睡眠时长不足
没有睡眠问题
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15.
您最近的压力状况
压力很大
有些压力
没有压力
*
16.
您最近的情绪状况
【多选题】
经常暴躁,易发脾气
心情低落
焦虑不安
轻松愉快,情绪良好
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17.
您认为近来生活如何
热爱生活,充满希望
偶遇挫折,总体还行
时有苦难,处境艰难
大祸临头,绝望不堪
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